睾丸扭转/复位致对侧睾丸损伤的超声联合微泡实验研究

摘要

目的:探讨单侧睾丸扭转/复位对对侧睾丸损伤的机制，评价诊断超声联合微泡辐照保护对侧睾丸损伤的价值。 方法:本研究以新西兰大白兔为研究对象，共分三个步骤。第一步：将15 只大白兔随机平均分为对照组（假手术组）、扭转组和扭转/复位组，每组5 只。于扭转/手术前、扭转/手术后即刻、扭转/手术后2h（复位后即刻）、扭转/手术后14h（复位后12h）及扭转/手术后26h（复位后24h）各进行一次超声造影，分析对侧睾丸超声造影时间-强度曲线参数造影显影时间（AT）、峰值时间（TTP）、廓清时间（WT）及强度增量（EI）等参数的变化，术后分析对侧睾丸凋亡指数（AI）、Johnsen 评分、一氧化氮（NO）含量、一氧化氮合酶（NOS）活力、丙二醛（MDA）含量和超氧化物岐化酶（SOD）活力的差异。第二步：对12 只大白兔的双侧睾丸进行诊断超声联合微泡辐照，按辐照的时间不同随机分为空白对照组、5 分钟辐照组、10 分钟辐照组和15 分钟辐照组，每组3 只（6 只睾丸），于0h、12h 及24h 各辐照1 次，术后分析睾丸AI、Johnsen 评分、NO 含量、NOS 活力、MDA 含量和SOD 活力的差异，探讨最优辐照时间。最后，用第二步得出的最优时间及相同的方法，对15 只单侧睾丸扭转/复位的大白兔进行辐照，随机平均分为空照组(对照组)、超声辐照组和超声联合微泡辐照组，每组5 只，术后分析对侧睾丸AI、Johnsen 评分、NO 含量、NOS活力、MDA 含量和SOD 活力的差异。 结果: ①对侧睾丸在单侧睾丸扭转后即刻灌注强度增加，表现为EI 增高；尽管扭转后复位对侧睾丸灌注强度有所下降，但是灌注时间明显增加，主要表现为WT延长；扭转及扭转后复位均导致AI 增加，并且扭转后复位比单纯扭转AI 增加的更为明显；扭转及扭转后复位均导致NO 含量、NOS 活力和SOD 活力降低，MDA 含量增高，并且扭转后复位的影响更为明显。 ②5min 辐照组和10min 辐照组对侧睾丸凋亡无明显改变，而15min 辐照组凋亡明显增加；10min 辐照组NO 明显增加，而MDA含量明显降低，15min 辐照组NO和MDA 含量均增加，SOD明显降低；所有组之间Johnsen 评分差异无明显意义。 ③超声联合微泡辐照Johnsen 评分、NO 含量、NOS 活力及SOD 活力明显增加，MDA和AI 均明显降低，而超声辐照组各指标无明显改变。 结论: 1、单侧睾丸扭转/复位的缺血-再灌注和对侧睾丸的灌注增加在对侧睾丸的损伤中发挥重要作用。 2、诊断超声联合微泡辐照10min 对睾丸组织损伤较小，并能获得较佳的生物学效应。 3、诊断超声联合微泡辐照10min 可在保护单侧睾丸扭转致对侧睾丸损伤中发挥重要作用。