肩锁关节韧带损伤的MRI研究

摘要

目的：⑴对正常肩锁关节韧带的MRI表现进行研究，探讨显示正常肩锁关节韧带的最佳扫描断面和正常MRI表现。⑵收集79例可疑肩锁关节韧带损伤患者的79个肩锁关节，分析肩锁关节韧带损伤的MRI表现特征，探讨MRI在肩锁关节韧带损伤中的应用价值。 方法：①收集22例正常志愿者22个肩锁关节，采用GE公司SIGNA EXCITE 3.0T磁共振（MR）扫描仪，分别行肩锁关节MRI检查。扫描序列包括常规肩关节横轴位T1WI、常规肩关节斜冠状位和斜矢状位PDWI、平行于锁骨斜冠状位PDWI和垂直于肩锁关节斜冠状位PDWI。②收集79个肩锁关节急性外伤患者，采用GE公司SIGNAEXCITE 3.0T磁共振（MR）扫描仪，用肩关节线圈，做肩锁关节MRI检查。 结果：⑴喙锁韧带斜方韧带在平行于冈上肌斜冠状位、垂直于冈上肌斜矢状位和平行于锁骨斜冠状位三个扫描断面的显示效果有显著性差异（P＜0.01）。锥状韧带在平行于冈上肌斜冠状位、垂直于冈上肌斜矢状位和平行于锁骨斜冠状位三个扫描断面的显示效果有显著性差异（P＜0.01）。显示效果为Ⅱ级和Ⅲ级的韧带的信号特征：斜方韧带在垂直于冈上肌斜矢状位和平行于锁骨斜冠状位显示为低信号者占77％、74％，混杂信号者占15％、21％,等信号者占8％、5％。锥状韧带在垂直于冈上肌斜矢状位和平行于锁骨斜冠状位显示为低信号者占60％、69％，混杂信号者占30％、19％，等信号者占10％、12％。⑵肩锁韧带上、下肩锁韧带在垂直于肩锁关节的斜冠状位上和平行于锁骨斜冠状位图像上完整显示率100％。在垂直于肩锁关节斜冠状位图像上肩锁韧带82％为低信号，18％为等信号。下肩锁韧带86％为低信号，14％为等信号。⑶79例急性外伤患者，10例肩锁关节MRI表现正常，符合Rockwood I型者13例，符合Rockwood II型者18例，符合RockwoodIII型者28例，符合RockwoodⅣ型者0例，符合Rockwood V型者10例，符合RockwoodⅥ型者0例。在33例经手术治疗的患者中，1例假阴性，4例假阳性。 结论：①MRI可以清晰显示肩锁关节韧带的结构，平行于锁骨斜冠状位是常规扫描的重要补充，可以为肩锁关节韧带损伤的诊断提供正常的影像解剖基础。②MRI能准确诊断肩锁关节韧带损伤并分级，对肩锁关节韧带损伤的诊断有较高的应用价值。