Ⅰ期肺癌肺叶特异性淋巴结清扫的回顾性研究

摘要

目的：1.研究I 期非小细胞肺癌手术中不同淋巴结清除方式对患者生存率的影响；2.研究影响I 期非小细胞肺癌预后的相关因素；3.探讨肺叶特异性淋巴结清扫方式及临床应用指证。
　　 方法：回顾性分析1998 年-2005 年上海市胸科医院病理I 期且符合肺癌完全性切除病例379 例，其中符合系统性巴结清扫组（以下简称系统清扫组）者148 例，符合肺叶特异性淋巴结清扫组（以下简称特异清扫组）者150 例，术后病理均为I 期（T1a～2bN0M0)。统计手术相关病史资料及5 年随访结果，对两种淋巴结清扫方式进行手术相关因素对比及预后分析。采用t 检验分析定量资料，采用X2 检验分析两个总体率或构成比之间有无差异，采用Kaplan-Meier乘积法和Log-Rank 检验单因素生存分析，采用COX 回归模型多因素生存分析。
　　 结果：两组资料在临床病理特征方面分布无统计学差异（P>0.05），具有可比性。总体3 年及5 年生存率分别为79.9 和71.1％；其中系统清扫组分别为79.1％和73.6％；特异清扫组分别为80.7％和68.7％。两组总体生存率无统计学差异（P>0.05）。系统清扫组在手术时间、术中失血、胸管引流量、拔管时间、住院天数上与特异清扫组之间存在显著性差异(P<0.01)。系统清扫组手术并发症共20 例（其中喉返神经损伤2 例，乳糜胸3 例），占本组患者的13.5％；特异清扫组7 例，占本组患者的4.6％；两组之间有统计学差异（P<0.05）。两组清扫方式中淋巴结清扫组数及纵隔淋巴结清扫组数对生存率无影响（P>0.05）。
　　 结论：1.患者病理分期、术后病理类型、和肿瘤直径是影响I 期非小细胞肺癌患者预后的重要因素；2.系统性淋巴结清扫术未延长I 期非小细胞肺癌患者5 年生存率；3.肺叶特异性淋巴结清扫术可明显减少手术并发症并降低围手术期风险；4.对于早期非小细胞肺癌，清扫包括＃7 组在内的2 组以上区域纵隔淋巴结能达到与系统性清扫相同的手术效果，增加纵隔淋巴结清扫组数未增加I期非小细胞肺癌患者5 年生存率。

目录

研究背景

第1章目的与方法

第2章结果与分析

第3章讨论

第4章结论

参考文献

综述早期肺癌肺叶特异性淋巴结清扫的研究进展

致谢

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