绝经后女性血清骨钙素水平与代谢综合征及颈动脉内膜中层厚度的相关性

摘要

第一部分：绝经后女性血清骨钙素水平与代谢综合征的相关性
　　目的：近年研究表明，骨钙素参与能量代谢的调节。本研究旨在探讨绝经后女性血清骨钙素水平与代谢综合征（Metabolic syndrome，MS）的相关性。
　　方法：选取2009.12-2011.12来自上海社区的1789例绝经后女性为研究对象，年龄41-78岁。所有受试者均需检测血清骨钙素水平，检测方法为电化学发光法。研究对象均需测量腰围、体重指数，血压及糖、脂代谢指标。MS及其相关组分的诊断采用2007中国成人血脂异常防治指南中关于 MS的诊断标准。将研究对象按照有无 MS及代谢异常组分数分别进行分组分析，比较组间血清骨钙素水平的差异。Logistic回归分析进一步探究血清骨钙素水平对MS及其组分的影响。
　　结果：（1）1789例研究对象中，平均年龄57.0±5.0岁，血清总骨钙素中位数水平为20.54 ng/mL（25％~75%分位数16.62-25.43 ng/mL）。（2）MS组人群的血清骨钙素水平显著低于非MS（Non-MS）组[18.51 ng/mL（15.52-23.46） ng/mL vs.21.09 ng/mL（16.98-26.26）ng/mL，P<0.01]。（3）随着血清骨钙素水平的上升，MS及其各组分（除外低高密度脂蛋白胆固醇）的患病率显著降低（P<0.05）。（4）随着代谢异常组分数的增加，血清骨钙素水平呈下降的趋势（P<0.01）。（5）Logistic回归分析显示，在校正了相关代谢危险因素后，血清骨钙素水平较高的研究对象具有较低的MS[风险比（Odds ratio，OR）为0.123；95%CI：0.053-0.283]、腹型肥胖（OR值为0.134；95%CI：0.060-0.299）及高血糖（OR值为0.142；95%CI：0.066-0.302）患病风险。
　　结论：绝经后女性血清骨钙素水平与MS呈独立负性相关，尤其是与腹型肥胖和高血糖组分。
　　第二部分：绝经后女性血清骨钙素水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性
　　目的：近年研究发现，血清骨钙素水平与心血管危险因素密切相关。本研究旨在探讨绝经后女性血清骨钙素水平与亚临床动脉粥样硬化的相关性。
　　方法：选取2009.12-2011.12来自上海社区的1319例无心血管疾病病史且超声未检出颈动脉斑块的绝经后女性为研究对象，年龄41-78岁。所有研究对象均需检测血清骨钙素水平，检测方法为电化学发光法。研究对象均需测量腰围、体重指数，血压及糖、脂代谢指标。采用B超测量的颈动脉内膜中层厚度（Carotid intima-media thickness，C-IMT）作为评估亚临床动脉粥样硬化的指标。本研究中，我们将C-IMT大于或等于上四分位数水平（≥0.65mm）定义为异常C-IMT。研究对象按C-IMT水平分为正常C-IMT组及异常C-IMT组，比较组间血清骨钙素水平及其他相关临床指标。Spearman相关分析用于评价各代谢参数与C-IMT的相关性，多元逐步回归分析进一步探究血清骨钙素水平对C-IMT的影响。
　　结果：（1）在1319例研究对象中，血清骨钙素水平为20.51（16.71-24.98）ng/mL，C-IMT中位数为0.60（0.55-0.65）mm，异常C-IMT者416人（占31.5%）。（2）异常C-IMT组人群血清骨钙素水平显著低于正常C-IMT组[19.77（16.17-24.52）ng/mL vs.20.84（16.92-25.39）ng/mL，P=0.01]。（3）Spearman相关分析显示，血清骨钙素水平与C-IMT呈负相关（r=-0.107，P<0.01）。（4）多元逐步回归分析显示，在校正了其他心血管相关因素后，血清骨钙素水平仍与C-IMT呈独立负相关（Standardizedβ=-0.117，P<0.01）。
　　结论：绝经后女性血清骨钙素水平与C-IMT呈负相关，提示骨钙素可能是亚临床动脉粥样硬化的保护性因素。

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第一部分 绝经后女性血清骨钙素水平与代谢综合征的相关性

前言

研究对象和方法

一、 研究对象

二、 诊断标准

三、 试验材料

四、研究方法

五、 统计方法

结果

一、研究对象的基本临床特征

二、按有无MS分组的临床参数比较

三、血清骨钙素水平比较

四、不同骨钙素位点MS及其组分的患病率比较

五、临床参数与骨钙素的相关分析

六、血清骨钙素水平与MS及其组分的相关性分析

讨论

（一）血清骨钙素水平与MS

（二）血清骨钙素水平与肥胖

（三）血清骨钙素水平与糖代谢

（四）血清骨钙素水平与血脂

参考文献

第二部分 绝经后女性血清骨钙素水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性

引言

研究对象和方法

一、 研究对象

二、 诊断标准

三、 试验材料

四、 研究方法

五、 统计方法

结果

一、研究对象的临床特征

二、按有无异常C-IMT分组的临床参数比较

三、按C-IMT分组的骨钙素水平比较

四、临床参数与C-IMT的Spearman相关分析

五、影响C-IMT的多因素分析

六、排除高血糖影响后的骨钙素与C-IMT的相关性分析

讨论

参考文献

结论

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文及参与的国际会议