上海外来务工子弟学校沙眼人群及基因流行病学研究

摘要

第一部分上海市外来务工子弟学校学生沙眼的人群患病率调查
　　目的：了解上海市外来务工子弟学校中学生沙眼的患病率及其相关因素。
　　方法：横断面现况普查研究。共纳入206所外来务工子弟学校中的154059名学生，平均年龄为9.58±2.25岁。首先对所有受检学生用裂隙灯显微镜检查双眼，参照由中华医学会眼科学分会制定的沙眼诊断标准和WHO制定的沙眼简化分期标准进行沙眼的临床诊断和记录。然后对临床诊断为沙眼的患者再取结膜拭子样本，采用乳胶免疫层析法进行沙眼衣原体检测。同时向各区县检疫部门获取各学校所在社区或乡镇中的苍蝇密度。并统计分析性别、年龄、地理、苍蝇密度值与各学校学生沙眼患病率之间的相关性。
　　结果：共计有154059名学生接受了沙眼检查，受检率为99.8％。其中男生89720人，女生64339人。临床诊断沙眼8036例，患病率为5.2%。沙眼患病率男生为4.82%，女生为5.76%，差异具有显著性（P＜0.01）。年龄与患病率之间呈线性负相关。进一步进行多因素回归分析结果发现，性别和年龄均是与沙眼患病相关的独立影响因素（P<0.01）。学生沙眼高患病率的学校并无地理位置上的聚集性。各学校学生沙眼患病率和所在社区苍蝇密度值之间呈正相关。临床诊断为沙眼的8036例学生中，共有7104名学生接受了乳胶免疫层析法的检查，乳胶法检查阳性者共计2165例，检出率为30.48%。
　　结论：上海市部分外来务工子弟学校中学生的沙眼患病率仍不低，需要通过改善居住环境等来开展沙眼防治。
　　第二部分与上海市外来务工子弟学生沙眼患病相关的行为因素调查研究
　　目的：探讨影响上海市外来务工子弟学校学生与沙眼患病相关的行为因素。
　　方法：横断面现况抽样调查研究。以既往文献中得到的与沙眼相关的行为因素为主线设计调查表。采用随机整群抽样，共抽取7所上海市外来务工子弟学校学生，并在家长的辅助下完成问卷调查。计数资料采用卡方检验，单因素分析有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果：本次调查共回收有效问卷3812份，有效回收率为98.27%。其中男生2114份，女生1698份，平均年龄为(10.22±2.00)岁。沙眼临床诊断阳性学生共288例，临床诊断阴性学生共3524例。沙眼阳性的学生毛巾单独使用，不用手揉眼，饮食偏素，眼睛不适主动向父母提出以及主动要求就医的比例均低于沙眼阴性的学生，且差异均具有统计学意义；经Logistic多元回归分析，结果显示毛巾单独使用（OR=0.724）对沙眼流行影响最大。
　　结论：良好的卫生及就医习惯可保护沙眼易感人群。
　　第三部分上海市外来务工子弟学校学生TNF-α-308位点基因多态性与沙眼患病的相关性研究
　　目的：探讨肿瘤坏死因子α基因启动子308位点(TNF-α-308)G/A基因多态性与上海市外来务工子弟学校学生沙眼患病的关系。
　　方法：以248例沙眼阳性儿童（实验组）和162例沙眼阴性儿童(对照组)为研究对象，应用聚合酶链式反应扩增目的基因片段，然后对TNF-α-308位点进行基因分型，分析此位点多态性与沙眼患病之间的关系。
　　结果：经 Hardy-Weinberg遗传平衡定律检验，各遗传基因已达到遗传平衡（均 P＞0.05），表明具有群体代表性。实验组和对照组TNF-α-308G/G基因型频率分别为216例(87.1%)和142例(87.7%)，经卡方检验，两组间比较差异性显著（P=0.028）。
　　结论：在所研究的人群中，TNF-α-308位点基因多态性与沙眼患病的易感性相关。

目录

封面

声明

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引言

参考文献

缩略词表（按字母顺序排列）

第一部分上海市外来务工子弟学校学生沙眼的人群患病率调查

摘要

Abstract

1．对象与方法

2．乳胶法实验室诊断

3．被调查学校所在地苍蝇密度

4．质量控制

5．资料处理及分析

6．结果

7．讨论

参考文献

附录1.沙眼检查记录表

第二部分与上海市外来务工子弟学生沙眼患病相关的行为因素调查研究

摘要

Abstract

1.调查内容与方法

2．结果

3．讨论

参考文献

附录2外来务工子弟学校学生眼保健调查问卷

第三部分上海市外来务工子弟学校学生TNF-α-308位点基因多态性与沙眼患病的相关性研究

摘要

ABSTRACT

1.材料和方法

2．研究对象

3．标本采集、运输及储存

4.基因组DNA的制备

5.DNA浓度及纯度检测

6．TNF-α基因启动子的PCR扩增和纯化

7．PCR产物测序

8．.统计学处理

9.结果

10.讨论

参考文献

小结

文献综述: 沙眼的人群及分子流行病学研究进展

致谢

附录