GPCOG量表在AD诊断中的应用及老年人认知功能障碍危险因素分析

摘要

随着我国人口老龄化的进展，老年期痴呆已成为威胁老年人健康的重要疾病。阿尔茨海默病（AD）是痴呆最常见的类型，发病原因尚不明确，目前尚缺乏特别有效的治疗方法，对中晚期痴呆的治疗尤为困难。因此，对痴呆患者早期诊断、早期干预，对提高患者的生活质量、延缓病程的发展具有非常重要的意义。全科医生认知功能评估量表（GPCOG）是一个较新的供全科医师应用的痴呆评估量表，具有快速、简便、有效、可靠的特点，能够让全科医师有效方便的筛选出痴呆患者。轻度认知功能障碍（MCI）是介于正常老年和轻度阿尔茨海默病之间的一种过渡状态，MCI患者具有发展为AD的高风险，对MCI可调控危险因素的干预，可能减少或延缓MCI向AD的转变。本研究旨在检验GPCOG在我国社区和医院老年人群中的信度和效度，并与目前常用的一些痴呆筛查量表比较，探讨其临床使用价值；对认知功能障碍患者的人口学和既往史等构成特点进行比较分析，探讨认知功能障碍可能的危险因素。本论文包括两个部分：
　　第一部分 GPCOG量表在AD诊断中的应用
　　目的：检验GPCOG在AD诊断中的效度和信度，探讨其在全科医生临床工作中的价值。
　　方法：对178名65岁以上老人进行GPCOG测试，同时进行MMSE评估测试。用Cronbach’sα系数，以及GPCOG各条目与总分间的相关系数来评估GPCOG的信度；以GPCOG对痴呆诊断的敏感度和特异度，以及GPCOG与MMSE的相关性来检验GPCOG的效度。
　　结果：GPCOG患者评估部分的Cronbach’sα系数为0.776,各条目与总分的相关系数为0.548-0.616。GPCOG的灵敏度为96.0％，特异度为53.1%，AUC为0.746。GPCOG总评分与MMSE总分之间呈线性正相关，相关系数r=0.802（p<0.001）。
　　结论：GPCOG可以作为筛查AD的辅助工具，值得在临床工作中，尤其是在初级医疗机构中使用。
　　第二部分老年人认知功能障碍危险因素分析
　　目的：探讨老年人认知功能障碍的危险因素。
　　方法：对178名65岁以上老年人进行认知功能筛查，同时收集相关资料包括性别、年龄、受教育程度、婚姻、既往疾病史、生活方式等，并进行对比分析。
　　结果：认知功能障碍组年龄明显高于正常对照组（t=3.236，p=0.001）；受教育年限≤9年者中认知功能障碍的发病率明显高于受教育年限>9年者（χ2=4.932，p=0.026）；性别（χ2=0.811，p=0.368）、在婚情况（χ2=2.815，p=0.093）、吸烟（χ2=1.563，p=0.211）、饮酒（χ2=0.181，p=0.671）、高血压（χ2=2.356，p=0.125）、糖尿病（χ2=0.533，p=0.465）、高血脂（χ2=0.036，p=0.849）、冠心病（χ2=0.307，p=0.580）无显著差异。
　　结论：高龄、低受教育程度是老年人认知功能障碍发生的危险因素。

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中英文对照缩略词表

前言

第一部分：GPCOG量表在AD诊断中的应用

引言

对象和方法

1. 研究对象

2. 研究方法

3. AD诊断标准

4. 统计学处理

结果

1.一般资料

2. GPCOG的信度检验

3. GPCOG在AD诊断中的效度检验

讨论

小结

第二部分 老年人认知功能障碍危险因素分析

引言

对象和方法

1.研究对象

2.研究方法

3.统计学处理

结果

1. 年龄

2．性别

3.教育程度

4．婚姻状况

5. 生活习惯

6. 慢性疾病

讨论

1. 认知功能障碍与年龄间的关系

2．认知功能障碍与性别间的关系

3．认知功能障碍与受教育程度间的关系

4. 认知功能障碍与婚姻情况间的关系

5.认知功能障碍与烟酒的关系

6．认知功能障碍与慢性疾病间的关系

小结

结论

参考文献

附录1简易精神状态量表

附录2简易智力状态检查量表（MMSE）

附录3汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）

附录4病史情况

附录5综述:老年人认知功能障碍的相关危险因素的研究

致谢