成人与儿童金黄色葡萄球菌感染分子流行病学分析

摘要

目的：
　　研究上海仁济医院及上海儿童医学中心分离的金葡菌的分子流行病学特征及药物敏感性状况，为临床合理用药提供依据。
　　方法：
　　收集2012年上海仁济医院分离的313株金葡菌和上海儿童医学中心分离的153株金葡菌，采用多位点序列分型（MLST）和葡萄球菌蛋白A基因（spa）分型技术进行分子生物学分型，对其中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）进行SCCmec分型；采用K-B纸片法对金葡菌进行药物敏感性分析。
　　结果：
　　2012年上海仁济医院313株金葡菌有42.49％来自痰标本，其中MRSA173株，检出率为55.27%。MLST分型结果MRSA以ST5型为主；spa分型结果以t002型最多，为90株，占MRSA的52.02%，其次为t030(42株，24.28%)；SCCmec分型结果以Ⅱ型为主。上海儿童医学中心153株金葡菌有62.09%来自痰标本，其中MRSA33株，检出率为21.57%。MLST分型结果MRSA以ST59型为主；spa分型结果以t437型最多，为14株，占MRSA的42.42%，其次为t002(5株，15.15%)及t316（4株，12.12%）；SCCmec分型结果以Ⅳ型为主。药敏试验结果显示上海仁济医院和上海儿童医学中心金葡菌对万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺及替加环素5种抗菌药物100%敏感，对其他抗菌药物耐药率比较高。上海儿童医学中心MRSA对环丙沙星、莫西沙星、克林霉素、利福平、庆大霉素敏感性均明显高于仁济医院MRSA（P<0.01），对头孢唑林及红霉素敏感性无明显差别（P>0.01）。
　　结论：
　　2012年上海仁济医院MRSA以ST5-t002-Ⅱ为主，上海儿童医学中心MRSA以ST59-t437-Ⅳ为主。相比于MSSA，MRSA的克隆型别相对集中，更容易引起医院内的传播。MRSA在金黄色葡萄球菌中的分离率较高，临床应根据药物敏感性试验结果合理使用抗菌药物。

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绪论

第一部 文献综述耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究进展

1. MRSA的流行病学

2. MRSA分类

3. MRSA耐药机制

4. 分型方法

5. MRSA预防及治疗

6. 结论

第二部分 成人金黄色葡萄球菌感染分子流行病学分析

引言

1. 材料与方法

2. 结果

3. 讨论

第三部分 儿童金黄色葡萄球菌感染分子流行病学分析

引言

1. 材料与方法

2. 结果

3. 讨论

结论

总结

参考文献

致谢

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