瘢痕內注射治疗的前瞻性研究——瘢痕疙瘩主观和客观评估方法的比较

摘要

目的：
　　在那些为烧伤患者和其他难治性瘢痕提供治疗的医学中心里，瘢痕评估是临床实践中一个重要的方面。然而,到目前为止,仍未出现一个统一的瘢痕评估的标准方法，很多临床和科研工作人员对现有的瘢痕评估方法并不熟悉。在关于瘢痕的研究中,主观评价与瘢痕等级量表,尤其是温哥华烧伤瘢痕评估量表(VSS)是最常用的。尽管一些报告指出，主观评价并不可靠,但它仍被视为瘢痕评估的金标准。虽然也有许多研究中使用各种设备对瘢痕进行了客观评估,但是这些客观评估方法与VSS在效率和可靠性方面仍有很大差距。本论文旨在找到4个VSS参数(血管分布、色素沉着、柔软度和高度)与特定设备测量所得的客观数据的对应关系.本研究首先对瘢痕疙瘩进行了回顾,总结了其临床和组织病理学特征以及形成过程。之后我们对瘢痕疙瘩的常用治疗方法及治疗效果的评估方法进行了综述。
　　方法：
　　本研究考虑以下标准:
　　本研究过程中参考了以下标准：
　　1。患者的选择
　　本研究入组患者35人，年龄从21岁至50岁。筛选过程是依据各个患者瘢痕疙瘩的不同特点决定，如瘢痕疙瘩的尺寸、位置、组织病理学结果及患者年龄等。
　　2。注射方法
　　对于本研究中的每个病例，均采用0.6ml5-FU、5ml的皮质类固醇激素和1ml的利多卡因混合注射的方法，均匀注入瘢痕区域，特别是在真皮交界区。
　　3。评价方法
　　在主观评价方法上，借助VSS量表来观察血管化、色素沉着、瘢痕的柔韧性、瘢痕的高度；在客观评价方法上，借助激光多普勒、Mexameter、Cutometer和超声多普勒来检测得到血流灌注指数、红斑指数、r系数和瘢痕的厚度指标
　　结果:
　　结果表明客观的评估方法可以更精确的监测瘢痕的治疗过程。与主观评估方法VSS量表相比较，仪器的客观评估可以将监测的灵敏度自66.67％提升至88.24%。
　　结论:
　　为了更好的进行病理性瘢痕的分类、理解和治疗，我们需要一种最优的、通用的瘢痕评分系统。瘢痕检测仪器可以客观、可重复的评价瘢痕，这对于科学研究、法医学检查以及临床病例的随访中均是必不可少的。本研究指出，在监测瘢痕治疗过程中细节变化上，与主观评价方法VSS量表相比较，采用仪器的客观评估手段可以更精确、可信地监测瘢痕柔韧性、血管化、厚度和色素沉着等指标改变。在进行瘢痕评估之前，需要考虑采用哪种具体检测仪器设备。根据患者表现出来的征象和临床症状，选择合适的检测指标，这对于选择有效的、可靠的仪器进行病理性皮肤瘢痕的无创性客观评价是必不可少的。并且，对于这些仪器评估瘢痕的效果尚需进一步研究。

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目录

Introduction

Background

Aim

Chapter 1 General Keloid Overview

1.1. Keloid Overview

1.2 Summary

Chapter 2 Current and Future Treatment for Keloids

Introduction

2.1. Surgical Procedures

2.2. Non-surgical Procedures (Intralesional Injection)

2.3. Future Intralesional Injection Treatments for Keloid

2.4. Summary

Chapter 3 Current Methods for Scar Assessment

Introduction:Requirements of Scar Assessment Methods

3.1. Current Subjective Methods for Scar Assessment

3.2. Current Objective Assessments

3.3. Summary

Chapter 4 Subjective Assessment (VSS) vs Objective Assessment (Devices)

4.1. Introduction Overview

4.2. Aim

4.3. Methodology

4.4. Results

4.5. Discussion

4.6. Conclusion

4.7. Future Perspective

General Conclusion

参考文献

Appendix 1–Paper 1

Appendix 2–Paper 2

List of Publications