多发伤患者ABO血型与深静脉血栓形成的关系研究

摘要

目的：研究ABO血型对多发伤患者下肢深静脉血栓形成的影响及多发创伤患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析。
　　方法：选取本院急诊重症监护室（EICU）2014年1月至2014年12月收治的严重创伤患者200例，ISS评分≥9分，记录患者病史、相关血液化验记录、创伤ISS评分、各部位AIS评分、RAPT评分。在患者入院第一或第二天及第七天行下肢血管多普勒超声检查，了解深静脉血栓情况。根据ABO血型鉴定结果将患者分为O型血组和非O型血组，比较两组患者下肢深静脉血栓形成比例。多变量logistic回归分析不同年龄、不同创伤程度对DVT的影响及其与血型之间的相互关系。
　　结果：纳入分析的多发伤患者200例，下肢深静脉血栓形成（DVT）发生率为15.5%。两组患者在年龄、肝素使用与否、急诊手术与否、RAPT评分、ISS评分和各部位AIS评分没有显著差异，用logistic回归模型控制混杂因素，非O型血组深静脉血栓发生率是O型血组的2.997倍（OR=2.997，95%CI1.104-8.137，P=0.031）。在109例中年（40≤年龄＜65）患者中非O型血组下肢深静脉血栓发生率较O型血组显著升高（OR=4.848,95%CI1.162-20.233，P=0.030）。在极危重组（ISS≥25）中非 O型血组较 O型血组下肢深静脉血栓发生率显著升高（OR=5.649,95%CI1.132,28.185，p=0.035），而在危重组（9≤ISS≤24）患者中，O型血组对DVT形成的影响无显著差异（OR=1.814,95%CI0.277-11.905，P=0.533）。
　　结论：多发伤患者非O型血组较O型血组下肢深静脉血栓发病率显著升高，尤其在中年患者（40≤年龄＜65）和创伤较严重的患者（ISS≥25）中非O型血组对DVT形成的影响更大。同时年龄越大，四肢及骨盆AIS评分越高，下肢DVT形成的可能越大，是DVT的独立危险因素。

目录

英文缩略词

前言

1 材料和方法

1.1 一般资料

1.2 主要观察指标的测定方法

1.3 创伤患者的评分系统

1.4 数据收集与分组

1.5 统计方法

2 结果

2.1 入选创伤患者一般情况及创伤评分、部位

2.2 O型血组与非O型血组患者肝素使用、深静脉置管、创伤部位及评分的比较

2.3 O型血组与非O型血组患者深静脉血栓形成比例

2.4 O型血组与非O型血组患者凝血功能的比较

2.5 多元logistic回归分析不同因素对下肢深静脉血栓形成的影响

2.6 多元logistic回归分析血型及不同年龄分组对下肢深静脉血栓形成的影响

2.7 多元logistic回归分析不同ISS分组中血型对下肢深静脉血栓形成的影响

3 讨论

3.1 年龄是创伤患者DVT形成的危险因素

3.2 血型对于创伤患者DVT的影响

3.3 脊髓损伤、骨盆骨折和下肢长骨骨折是下肢DVT形成的高危因素

3.4 ABO血型对DVT风险的影响机制

4 结论

5 总结与展望

参考文献

致谢

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