柴苓益肾汤治疗脾肾亏虚型原发性肾病综合征30例临床疗效观察

摘要

肾病综合征（简称NS）是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为基本特征的临床综合征,是肾脏内科常见疾患，复发率高，并发症多,严重危害患者身心健康。本病久治不愈，可逐渐进展为慢性肾功能衰竭，给患者及社会造成严重的经济负担。因此，积极有效治疗NS，保护肾功能，延缓病情的进展尤为重要。现代医学对NS的病因及发病机理尚未完全阐明，治疗上也无重大突破，而中西药结合在治疗上逐渐显示出其优势，导师潘龙教授依据中医理论，结合多年临床经验积累，采用柴苓益肾汤辨证论治与免疫抑制剂相结合治疗NS，经过临床反复实践证明，确有疗效。
　　 目的：通过临床试验，观察柴苓益肾汤治疗脾肾亏虚型原发性肾病综合征的临床疗效，减低免疫抑制剂的副作用，减少24小时尿蛋白量的确切效果，进一步对柴苓益肾汤的有效性、安全性作出评价。
　　 方法：病历选自2008年7月至2010年2月西安高新医院住院病人和门诊病人，临床符合原发性肾病综合征60例（中医辨证为脾肾亏虚型），按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组，两组均给予免疫抑制剂治疗。其中，治疗组30例，对照组30例。治疗组给予柴苓益肾汤，口服，一日2次，联合强的松片口服 0.5mg/（kg.d），连用8周，尿蛋白开始减少时减量，减至5mg维持半年停服，雷公藤多甙片20mg口服每日2次，3月后减量至10mg 每日2次，维持6月。对照药给予强的松片，口服，1mg/kg.d，每晨顿服，连服8周后减量，减至0.4-0.5mg g/（kg.d），则将两日剂量的激素隔日晨顿服，维持6-12个月，同时口服雷公藤多甙片1mg/（kg.d），每日3次 3月后减量至10mg 每日3次，维持6个月。疗程为一年，疗程结束后随访半年。观察两组患者治疗前、治疗2周、4周、8周、12周、治疗后血尿常规，24h尿蛋白定量和治疗前、治疗4周、8周、12周血脂、肾功及治疗后血清白蛋白和主要临床症状，分别比较两组治疗前后上述指标的变化情况及治疗后副反应等情况，并对柴苓益肾汤治疗原发性肾病综合征安全性进行检测。
　　 结果：两组在治疗原发性肾病综合征脾肾亏虚型患者，综合疗效比较：治疗组90.00％、对照组70.00％，差异性显著（P＜0.05）；中医证候综合疗效比较：治疗组90.00％，对照组66.67％；差异性显著（P＜0.01）；24小时尿蛋白定量疗效比较：无明显差异性（P＞0.05）；升高血白蛋白疗效比较：差异性显著：（P＜0.01）；在改善肾功能、血脂方面组内比较有明显差异性（P＜0.05或P＜0.01），组间比较无明显差异性（P＞0.05）；提示：两组均有改善肾脏功能、降低血脂的作用；但两组在改善中医临床症状、减少副作用方面比较有明显差异性（P＜0.05或P＜0.01），提示：治疗组明显优于对照组。
　　 结论：柴苓益肾汤治疗脾肾亏虚型原发性肾病综合征，在提高临床疗效，改善临床症状、升高血浆白蛋白、降低免疫抑制剂的副作用等方面效果显著，且无明显毒副作用。表明柴苓益肾汤治疗原发性肾病综合征疗效确切，且安全可靠。