加味大柴胡汤治疗肝癌肝动脉化疗栓塞综合征的临床疗效评价与研究

摘要

原发性肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤，目前采用经导管肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter hepatic arterial chemoembolization，TACE)作为首选治疗方案，但术后综合征是目前临床上比较棘手的问题，而中医药在防治术后综合征以及增效减毒方面具有一定的作用。 目的:观察加味大柴胡汤治疗原发性肝癌患者TACE术后综合征的临床疗效，为中医药防治原发性肝癌提供可靠的临床证据。 方法:采用随机对照的平行开法研究方案，纳入接受TACE术治疗的中晚期原发性肝癌患者80例，随机分为两组，对照组采用在TACE术后常规给予西药对症支持治疗;治疗组在对照组的基础上加服加味大柴胡汤一日一剂，治疗1周。观察治疗前后两组患者的中医证候积分、卡氏(KPS)评分、TACE术后毒副反应的持续时间和程度、CT评价瘤体大小以及血清AFP水平和肝功能。 结果: ①TACE术后治疗组临床中医证候积分改善，与对照组比较有显著差异(P＜0.05)，表明采用加味大柴胡汤治疗原发性肝癌TACE术后患者能有效改善患者临床症状。 ②TACE术后治疗组KPS评分改善，与对照组比较有显著差异(P＜0.05)，表明采用加味大柴胡汤治疗原发性肝癌TACE术后患者能显著提高患者忍受治疗的能力。 ③TACE术后治疗组发热、恶心及呕吐、便秘、肝区疼痛程度减轻，持续时间缩短，与对照组比较有显著差异(P＜0.05)，表明采用加味大柴胡汤治疗原发性肝癌TACE术后患者能有效减少栓塞后综合征及化疗引起的毒副作用。 ④TACE术后治疗组CT提示瘤体最大直径变小，与对照组比较有显著差异(P＜0.05)，表明采用加味大柴胡汤治疗原发性肝癌TACE术后患者能显著提高TACE疗效。 ⑤TACE术后治疗组血清AFP降低，与对照组比较有显著差异(P＜0.05)，表明采用加味大柴胡汤治疗原发性肝癌TACE术后患者能显著降低血清AFP水平。 ⑥TACE术后治疗组血清天门冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)、GGT谷氨酞转肤酶(GGT)、白蛋白/球蛋白(A/G)、血清胆红素（TBIL）指标改善，与对照组比较有显著差异（P＜0.05），表明采用加味大柴胡汤治疗原发性肝癌TACE术后患者能显著改善TACE术后患者肝功能。 结论:加味大柴胡汤可以缓解原发性肝癌患者TACE术后综合征的发生，减轻化疗引起的毒副作用，改善患者的整体功能状态和肝功能，对近期瘤体具有一定的缩小，但作用机制尚不清楚。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 理论研究

1 有关原发性肝癌的认识

1．1 中医对原发性肝癌的认识

1．2 西医对原发性肝癌的认识

2 中医对肝癌介入栓塞综合征的认识

3 原发性肝癌TACE术后综合征的中医治疗现状

3．1 内治法

3．2 外治法

4 TACE术后综合征的西医治疗现状

5 大柴胡汤研究概况

5．1 大柴胡汤的中医学认识

5．2 大柴胡汤的现代药理学研究认识

6．导师的学术主张及临床经验总结

6．1 导师使用大柴胡汤的指征

6．2 导师经验

6．3 导师案例

第二部分 临床研究

1 资料与方法

1．1 一般资料

1．2 诊断标准与中医辨证

1．3 纳入与排除标准

1．4 剔除标准

1．5 研究方案

1．6 观察指标及疗效评价标准

1．7 统计分析方法

2 结果

2．1 TACE前后临床中医证候疗效比较

2．2 TACE前后KPS评分比较

2．3 治疗后两组发热、恶心及呕吐、便秘、肝区疼痛持续时间比较

2．4 两组患者TACE前后瘤体近期疗效比较

2．5 两组患者TACE前后血清AFP比较

2．6 肝功能比较

3 结论

4 讨论

4．1 加味大柴胡汤治疗原发性肝癌栓塞后综合征临床研究的意义

4．2 加味大柴胡汤对原发性肝癌患者介入后机体功能状态的影响

4．3 加味大柴胡汤对TACE术后综合征的影响

4．4 加味大柴胡汤对原发性肝癌患者TACE术后瘤体近期疗效的影响

4．5 加味大柴胡汤对原发性肝癌患者TACE术后AFP水平的影响

4．6 加味大柴胡汤对原发性肝癌患者介入后肝功能的影响

结语

参考文献

附录

致谢