预防非瓣膜病房颤血栓栓塞并发症的临床队列研究

摘要

血栓栓塞是非瓣膜病房颤最重要的并发症,非瓣膜病房颤病人缺血性中风的发病率比一般人群高5倍左右,严重危害人们的健康,如何进行预防具有重要的临床意义.国外研究证实长期服用抗血栓药物可以减少房颤相关栓塞事件的发病率,但同时出血等不良反应显著增加.目前尚未有明确的、合理的治疗准则.中国在这方面研究较少.研究对象与方法:以1995-1999年间首次住中山医院治疗的所有非瓣膜病房颤病人为研究对象,以查阅病史的方式获取主要临床资料,通过门诊随访、信访、电话防访等方式了解病人在一段时间里服用抗血栓药物的情况,是否发生了缺血性中风、短暂脑缺血发作(TIA)、内脏梗塞、肢体动脉栓塞、死亡等事件.利用SPSS9.0统计软件对所有数据进行统计分析.结论:该研究中非瓣膜病房颤病人具有较高的血栓栓塞事件发病率.女性、左房内径增大、年龄增加、缺血性中风史或TIA史是发生缺血性中风的独立危险因素.规则服用阿司匹林且剂量至少≥50mg/d可显著减低中风危险.阿司匹林对于有高血压史的病人效果较好,但也必须规则服药,剂量至少50mg/d以上.华法令预防血栓栓塞效果优于阿司匹林,应适当增加临床应用,并对其适宜的抗凝强度作进一步研究.与阿司匹林相比,华法令具有较高的出血事件发生率,服药的同时须加强对抗凝强度的监测.该队列研究尚无法对非瓣膜病房颤抗血栓栓塞治疗的诸多问题作出最满意的回答,需要进一步进行大规模、随机对照临床研究.