上海城镇职工医疗保险制度实施对普陀区一、二级医院供需方态度与行为的影响研究

摘要

该研究对上海市普陀区13所一、二级医院进行了普查,调查了913位医务人员、970位门诊和住院病人,同时收集1996年以来反映医院服务量、服务质量、医疗费用和效率等指标统计资料.调查中分别采用了问卷调查、二手资料收集分析和焦点组访谈的方法.研究中采用卫生经济学的描述性和分析性方法,对医院的业务指标和经济指标进行分析,从门诊病人、住院病人和医务人员等方面考察对城镇职工医疗保险制度改革实施后反应性的认知,立足于一、二级医院医务人员和病人行为变化,充分利用调查资料进行分析.研究内容包括:调查基本情况、现行医保制度实行前后医院业务指标和经济指标等变化趋势、医务人员与病人对现行医保制度的态度、现行医保制度下医务人员与病人的行为变化、行为变化的影响因素、医务人员与病人对现行医保制度的评价和建议等六个部分.通过研究,主要得到以下结果:一、对1996年以来各医院服务量、服务质量、医疗费用和效率等指标统计资料的分析结果表明:现行医保制度实施对一、二级医院的上述指标产生一定影响.二、对普陀区1 3所一、二级医院医务人员和病人的调查表明:(一)绝大多数医务人员和大部分病人对现行医保制度有关政策及支付结算有关规定熟悉或基本了解,大多数医务人员认为目前的医疗费用结算方法比以前更方便合理.(二)促使医务人员规范了诊疗行为,增强了责任感,在保证了医疗质量的同时,尽量多地为病人考虑节约医疗费用.调查表明:在下,医务人员会更加综合考虑疗效和费用,处理好这对矛盾.(三)对医务人员诊疗行为和病人就医行为影响因素分析结果表明:影响医务人员行为的主要因素为医务人员的基本情况(所在医院级别、工作岗位、年龄、文化程度)、工作压力变化、月总收入以及认为费用由政府起主导作用等.其中,除医院的级别(二级综合医院、二级专科医院)、医务人员年龄为(40-49岁)和医务人员认为费用政府起主导作用三个因素起正向作用外,其他因素均起反向作用.(四)大多数的医务人员对现行医保制度表示极大关注,认为现行医保制度下医院在服务态度、医疗质量、环境设施、医疗特色、成本控制、管理水平上有不同程度的改进.

目录

前 言

一、研究背景

二、研究目的

三、研究目标

四、研究框架

五、资料来源与研究方法

六、研究对象

七、数据录入和质量控制

调查结果与分析

一、调查基本情况

(一)普陀区一、二级医院医务人员的调查情况

(二)普陀区一、二级医院病人的调查情况

(三)小结

二、城镇职工医疗保险制度实行前后医院业务指标和经济指标等变化趋势

(一)1996年至2003年一、二级医院服务量指标分析

(二)1996年至2003年一、二级医疗费用指标分析

(三)1996年至2003年一、二级医院医疗质量和效率的主要指标分析

(四)讨论

三、医务人员、病人对城镇职工医疗保险制度的态度

(一)医务人员对上海市城镇职工医疗保险制度的态度

(二)病人对城镇职工医疗保险制度的态度

(三)医务人员、病人对控制医疗费用主导作用方的认识比较

(四)讨论

四、城镇职工医疗保险制度下一、二级医院医务人员、病人的行为改变

(一)城镇职工医疗保险制度下一、二级医院医务人员的诊疗行为变化

(二)城镇职工医疗保险制度下一、二级医院病人的就医行为变化

(三)讨论

五、医务人员诊疗行为和病人就医行为变化的影响因素分析

(一)医务人员诊疗行为变化的影响因素分析

(二)病人就医行为变化的影响因素分析

(三)讨论

六、医务人员、病人对城镇职工医疗保险制度的评价和建议

(一)医务人员提供对现行医保制度的评价和建议情况

(二)病人对现行医保制度的评价和建议

(三)2001年至2003年病人对医院满意度测评结果分析

(四)讨论

政策建议

参考文献

致谢

综述 上海城镇职工医疗保险制度对医院影响的应对措施探讨

附录1、调查表

附录2、Logistic回归分析结果

论文独创性声明及论文使用授权声明