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中心静脉压降低型心源性肺水肿犬的特点及机械通气治疗

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附录:综述 急性心源性肺水肿的发病机制及治疗

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摘要

目的:(1)研究ACPE犬血流动力学和呼吸力学指标,特别是CVP、PAWP、CO、Pt的变化规律及机制.(2)研究不同压力水平CPAP对ACPE犬血流动力学指标和呼吸力学指标的影响及机制.方法:通过实验犬的股静脉插入Swan-Ganz漂浮导管,监测健康犬及不同CPAP水平下血流动力学指标,包括PAP、PAWP、CVP、CO,股动脉置管接压力换能器监测BP.食道气囊监测Pt.由呼吸机上直接读取RR、VT,同时计算CL.首先,在自主呼吸状态下记录上述指标.然后,依次观察在CPAP 5cmH<,2>O、10cmH<,2>O、15cmH<,2>O三个压力水平下上述指标的变化,每一个压力水平持续30分钟.以增加前负荷的方法制作ACPE犬动物模型,观察成模过程中以及成模后上述指标的变化.依次给予CPAP 5cmH<,2>O、10cmH<,2>O、15cmH<,2>O治疗,记录上述指标.结论:1、犬ACPE发生时,呼吸运动代偿性增强,Pt显著下降,CVP也下降,下降程度与Pt的变化程度正相关.予CPAP治疗以后,Pt负值减小,CVP逐渐恢复正常.2、合适的CPAP能够显著降低后负荷,适度减少前负荷而改善ACPE犬的CO:而过高CPAP使CO减少.健康犬随着CPAP治疗压力水平的增高,CO逐渐减少.3、合适的CPAP能够减轻肺水肿而降低PAP、PAWP;而过高CPAP使其升高.健康犬随着CPAP压力水平的增高,PAP、PAWP增大.4、CPAP能够迅速改善ACPE犬的低氧血症.

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