室间隔缺损动物模型的建立药物干预对先天性心脏病介入治疗后心脏形态的影响

摘要

第一部分室间隔缺损动物模型的建立;通过外科方法建立干下/膜部VSD的动物模型.方法:6只成年草狗在全麻和气管插管下,左侧垫高45度卧位,经右侧第四肋间进胸,在胸腔内心超大血管短轴定位后,用改良的打孔器进行穿刺,经心超检查证实和测定最大分流速度和压力.结论:采用改良的主动脉大隐静脉近端吻合器打孔器在心超定位后用外科手术方法成功建立狗干下/膜部VSD动物模型.第二部分药物干预对先天性心脏病介入治疗后心脏形态的影响(一)药物干预对房间隔缺损介入治疗后右房室重构的影响;目的:应用国产ASD封堵器介入治疗ASD的术前选择、术中监测和术后随访,评价其疗效和安全性及封堵术后的心脏形态和功能的变化,评价培哚普利对ASD封堵术后右心大小、功能以及抗心律失常的作用.方法:经胸超声(TTE)和/或食道超声(TEE)检查后初筛符合条件的50例ASD患者,国产封堵器介入治疗,选择单纯ASD≥20mm且年龄>35岁的患者32例,按性别相等,年龄差±5岁分成治疗组和对照组,两组术前1d开始予肠溶阿斯匹林200mg.d<'-1>×1mo,然后100mg.d<'-1>×5mo,治疗组加服培哚普利2mgqd×6mo.术前,术后24小时、3月、6月经TTE和ECG检查.心室容积和射血分数采用面积长度法定,连续多普勒根据三尖瓣返流估测肺动脉收缩压.结论:术前经TTE/TEE筛选,术中经超声和X线的指导,国产封堵器封堵ASD成功率高,疗效可靠.术后TTE随访心脏形态、功能的变化主要在术后3月内(P<0.05),而此后无明显的改变(P>0.05).对于ASD封堵后培哚普利能明显改善ASD封堵术后患者的右心功能和形态,降低肺动脉收缩压,纠正心律失常.(二)药物干预对动脉导管未闭介入治疗后心脏形态的影响;应用国产PDA封堵器器介入治疗PDA的术前选择、术中监测和术后随访,评价其疗效和安全性及封堵术后心脏重构的变化规律,评价培哚普利对PDA患者的左心大小、功能和肺动脉收缩压的作用.方法:经TTE明确诊断的PDA患者26例,术中经X线和血管数字减影术(DSA)检查PDA形态和大小,选择国产封堵器封堵.术后选择TTE测得PDA>5.0mm的成人患者(年龄>17岁)20例,按性别相等,年龄±5岁分成治疗组和对照组,两组均常规术前1d开始予肠溶阿斯匹林200mg.d<'-1>×1mo,然后100mg.d<'-1>×5mo,治疗组加服培哚普利2mg.d<'-1>×6mo.术前,术后24小时、3月、6月经TTE和ECG检查.心室容积和射血分数采用面积长度法测定,连续多普勒根据三尖瓣返流估测肺动脉收缩压.结论:术前经TTE的筛选,术中经X线的指导,合并严重肺动脉高压的结合试堵塞试验,国产封堵器封堵PDA成功率高,疗效可靠.PDA患者封堵后3月内左心重构明显,肺动脉内径和肺动脉收缩压降低,左心功能无明显改变.成年PDA患者封堵后培哚普利能明显改善PDA封堵术后患者的左心功能和形态,临床症状明显改善.(三)药物干预对室间隔缺损介入治疗后心脏形态的影响;应用国产封堵器器介入治疗VSD术前TTE筛选、分类,术中TTE和X线的监测,评价其疗效和安全性.术后TTE随访,评价VSD患者术后心脏大小、功能的变化,培哚普利对VSD患者左心形态、功能的作用.结论:术前经TTE的筛选,术中经x线和TTE指导下国产封堵器封堵VSD成功率高,疗效可靠.术后24小时左室高动力循环改善,以后维持正常,不再继续降低..心脏形态、功能及肺动脉收缩压变化不明显,药物干预意义不大.

目录

摘要

Abstract

第一部分室间隔缺损动物模型的建立

前言

材料与方法

结果

讨论

第二部分药物干预对先天性心脏病介入治疗后心脏形态变化的影响

前言

(一)药物干预对介入治疗房间隔缺损后心脏形态变化的影响

(二)药物干预对动脉导管未闭介入治疗后心脏形态的影响

(三)药物干预对室间隔缺损介入治疗后心脏形态的影响

参考文献

综述 先天性心脏病介入治疗：过去、现在、将来

致谢

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