化放综合治疗所致肺、食管损伤的预测因子和影响因素

摘要

目的：探讨胃肠道口服阴性造影剂的应用是否能够帮助食管轮廓的勾勒，以及其对容积、剂量参数和参数预测急性食管损伤能力的影响。前瞻性研究新辅助含铂化-放治疗所致急性食管损伤的生物、物理学预测因子。探讨放射治疗引起的肺局域血流减少的总和是否与放疗前后全肺功能的变化(肺功能检查结果)相关。前瞻性研究含铂化-放治疗所致CTCAE3.0≥3级急性肺损伤和CTCAE3.0≥2级慢性肺损伤的影响因子。 结论：在研究条件下，胃肠道口服阴性造影剂应用后56％(14/25)患者食管腔清晰的CT层面数增加，但其他患者则没有得益。全组患者C+所增多的层面数并不显著。阴性造影剂同样没有明显改变各类物理参数，对参数的预测能力也没有明显影响。内腔Dmean和TNF-αW1/0比率在单、多因素分析中都是与CTCAE3.02级以上急性食管损伤显著相关的预测因素。内腔Dmean是最好的单一预测指标，其ROC下面积最大，为0.670。Dmean的阈值为21.6Gy时，对发生2级及2级以上损伤判别的敏感度为76％，特异度为44％。一个综合了物理参数(内腔Dmean)和TNF-α、IL1β、MnSODW1/0比率的预测模型可能更准确的预测2级以上的急性食管损伤，其ROC下面积为0.732。放疗前后肺局域血流减少的总和与肺功能检查结果的变化在统计学上是显著相关的，但是因技术所限，二者之间相关系数不高，影响了准确预测的可能性。基础FEV1、放疗开始后一周的MnSOD与基线值的比率以及吸烟史可能影响3级以上急性肺损伤的发生，V20和肺平均剂量则不是相应损伤的影响因素。基础FEV1可能还同2级以上慢性肺损伤的发生相关。IL1β和TGFβ1放疗开始后一周与基线值的比率也有可能会影响肺纤维化的出现。

目录

论文说明：资助

前言

参考文献

第一部分急性食管损伤的预测

1.口服阴性造影剂应用与否对食管轮廓勾勒、容积—剂量参数及参数预测急性食管损伤能力的的影响

1.1引言

1.2病人与方法

1.3结果

1.4讨论

1.5小结

1.6参考文献

2.含铂新辅助化—放治疗所致急性食管损伤的预测因子

2.1引言

2.2病人与方法

2.3结果

2.4讨论

2.5小结

2.6参考文献

第二部分肺损伤的影响因素

3.放射治疗引起的肺局域损伤与肺功能检查结果变化的关系

3.1引言

3.2病人与方法

3.3结果

3.4讨论

3.5小结

3.6参考文献

4.含铂新辅助化—放治疗所致急、慢性肺损伤的影响因子初探

4.1引言

4.2病人与方法

4.3结果

4.4讨论

4.5小结

4.6参考文献

附图

5综述

5.1肺癌放射治疗中正常组织损伤的容积效应

5.1 SOD2、p21和TNF-α基因单核苷酸多态性对放射性肺纤维化遗传性个体易感性的影响

研究生期间发表的SCI论文

会议发言及讲座

获奖

致谢

论文独创性声明及论文使用授权声明