上海市中小学生近视干预策略与评估指标体系的研究

摘要

根据卫生部、教育部的联合调查显示，2004年我国学生近视发病率达60％，居世界第二位，患病人数达6000万，居世界之首。近视呈低龄化趋势，7～9岁年龄段近视检出率明显升高；且地区差异明显，大城市学生近视患病率显著增高，2002年上海市中小学生视力不良率为52．52％。近视使青少年注意力的深度和广度受到限制，对学习和生活带来极大的不便。预防近视已成为全社会关注的公共卫生和社会问题，因此有必要采取积极的措施预防近视发生、延缓近视发展。目的：探索城市中小学生近视干预对策，并构建中小学生近视防制的评估指标体系，为制定有效的近视预防和控制政策提供科学依据。 方法：采用文献系统综述的方法，对现有资料分析整理，并构建中小学生近视干预策略与评估指标体系的雏形，通过德尔菲(Delphi)专家咨询法确立中小学生近视防制的若干策略及评估指标体系。 结果： 1．通过文献系统综述的方法，1990年至今的文献，共查到15篇有关延缓中小学生近视发展的随机对照试验，l篇公共预防干预项目，4篇关于各项干预措施的系统综述，15篇关于国家标准及政策性文件。 2．Delphi专家咨询共邀请32位专家进行问卷咨询，三轮回表率均达80％以上，积极性较高；专家的集中程度和协调程度均较高；专家权威系数为0．72，权威性较高。 3．构建中小学生近视干预策略：不同部门专家对各项措施的侧重点不同，对一些措施存在高度协调组，各高度协调组之间的意见相互对立。专家意见集中程度和协调程度较高的近视干预策略涉及一级预防和二级预防，主要有建立学校防近档案、建立健全防近健康教育制度、确保每天1小时户外体育活动时间、加强正确读写、握笔姿势培养(教师责任制)及每学期进行一次裸眼远视力筛查等。 4．中小学生近视防制评估指标体系的形成：三轮咨询后专家协调系数达0．79(P<0．05)，专家意见协调，结果可取。公认可行的前三位过程指标为视力筛查覆盖率、监测资料档案管理率、采光照明达标教室率，专家建议最优目标值均为100％；排在前三位的结局指标为视力不良率、视力不良新发病率、视力不良增长率。建议将视力不良新发病率作为目标指标，目标参考值定为“到2010年控制在6．5％以内”。 结论： L预防近视的发生还需要全国范围内统一的公共卫生防制策略：随机对照试验的最新证据没有提供足够的延缓近视发展的措施，要预防已近视学生中高度近视的发生发展还需要长期的大范围的随机双盲对照试验。 2．德尔菲法适用于中小学生近视干预策略与评估指标体系的研究；在进行中小学生近视防制项目的规划、监督及评估时，可以将拟定的策略与指标作为参考，为达到拟定的指标，各项策略的具体实施需要教育、卫生部门的支持，以及学校老师、家长及学生的配合。

目录

前言

研究框架与技术路线

第一部分中小学生近视防制策略的系统综述

第二部分应用Delphi法建立上海市中小学生近视干预策略与评估指标体系的研究

参考文献

综述中小学生近视的现状及影响因素

附录

致谢

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