慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与肝癌关系的研究

摘要

目的：探讨慢性乙型肝炎患者血清基线HBV DNA水平与肝癌之间的关系。初步探索肝癌发生过程中血清HBV DNA水平的变化规律及其与血清乙肝病毒标志物、ALT、AFP之间的关系。 方法：采用实时荧光定量PCR技术检测肝癌组(170例)和对照组(156例)病例1996年的血清HBV DNA水平，并对各组随机选出的12例病例进行随访。采用ELISA、UV-LDH等方法检测这24例病例的血清乙肝病毒标志物、AFP及ALT。采用非条件Logistic回归模型研究慢性乙型肝炎患者血清基线HBV DNA水平与肝癌发生之间的关系。采用统计表和统计图的方法观察肝炎-肝癌发生过程中血清HBV DNA水平的变化规律及其与血清乙肝病毒标志物、ALT、AFP之间的关系。 结果：慢性乙肝患者血清基线HBV DNA水平分别为10<'2>～10<'4>、10<'4>～10<'5>、10<'5>～10<'6>、≥10<'6>拷贝/ml时，OR值分别为0.717、3.520、19.814、21.714。比较12例肝癌病例在确诊前最后两次血清HBV DNA水平，明显下降者(>10<'2>)6例，下降者(≤10<'2>)1例，无明显变化者5例。12例肝癌病例中，HBeAg(-)/HBeAb(+)者4例，HBeAg(+)/HBeAb(-)者6例；10例病例随访ALT一直正常，2例病例在随访过程中仅有一次ALT升高；8例病例随访AFP一直阴性，仅3例病例在确诊肝癌时AFP升高。12例对照病例中，HBeAg(-)/HBeAb(+)者8例，HBeAg(+)/HBeAb(-)者3例；12例病例随访ALT、AFP均一直正常。观察统计图，发现肝癌组病例血清HBVDNA水平普遍较对照组病例高。 结论：慢性乙肝患者血清基线HBV DNA水平与肝癌的发生相关，血清基线HBV DNA水平>10<'4>拷贝/ml的慢性乙肝患者，发生肝癌的危险性显著高于血清基线HBV DNA水平<10<'4>拷贝/ml的慢性乙肝患者，并且随着血清HBV DNA水平的升高，发生肝癌的危险性亦增高。血清HBV DNA水平与乙肝病毒标志物、ALT、AFP之间似乎不相关，但仍需进一步大样本地研究。肝癌发生过程中血清HBV DNA水平的动态变化规律尚不明确，需进一步研究。

目录

声明

摘要

前言

第一部分慢性乙型肝炎患者血清基线HBV DNA水平与肝癌关系的研究

材料与方法

结果

讨论

第二部分初步探索慢乙肝患者发生肝癌过程中血清HBV DNA水平的变化规律及其与血清乙肝病毒标志物、ALT、AFP之间的关系

材料与方法

结果

讨论

小结与展望

参考文献

附件

致谢

综述：乙型肝炎病毒与肝细胞肝癌