绝经早期激素治疗对绝经妇女生活质量和膝关节功能的影响

摘要

背景：随着人类寿命的提高，21世纪人类进入了老龄化社会，女性的1/3生命将在绝经后渡过。大多数妇女将出现一系列性激素减少所致的症状医学上称为围绝经期综合征，出现潮热、多汗、情绪波动、易怒或忧郁、骨关节痛，泌尿生殖道萎缩等症状；长期雌激素不足可使骨质疏松加重，冠心病与老年痴呆症发病率增高等。激素替代治疗能明显改善围绝经期症状，但我国的大样本的研究仍很少。 目的：本研究观察绝经早期激素治疗对绝经妇女生活质量、膝关节功能的影响。 研究方法： 本研究选择绝经早期，符合入组条件的有子宫和手术切除子宫的妇女，经过试验前期严格筛选排除禁忌症后随机入激素组和中药组，有子宫的激素组隔天交替给予倍美力0.6mg qod和0.3mg qod加上安宫黄体酮2mg qd，无子宫组仅隔天交替给予倍美力0.6mg qod和0.3mg qod，有子宫中药组和无子宫中药组均给予坤泰胶囊4片每天服两次，每3月随访一次，进行kuppeman评分，SF-36评分和膝关节功能评分，同时患者每天做患者日记评分，整个研究持续12个月。 结果： (1)kupperman评分激素和中药治疗都能有效改善围绝经症状，随治疗时间进行，每次随访均较治疗前有改善且达到统计学差异。但激素和中药组之间未见统计学差异，两者总体kuppeman评分无区别。 (2)膝关节功能评分激素和中药治疗都能改善围绝经期膝关节功能，治疗3月后膝关节功能评分基本稳定在接近正常评分的状态，激素和中药组之间无统计学差异，两者对膝关节功能的改善作用相近。 (3)Sf-36评分共计36小项，将其合并归类后分为总体健康，躯体健康，心理生理健康，社会交往和疼痛共5块进行评分。5块评分显示激素组和中药组之间除了社会交往方面，其他均无统计学差异，两者治疗围绝经症状疗效接近。躯体健康两者随治疗进行激素组每次随访较治疗前有上升且治疗6月、9月，12月较治疗前有统计学差异；中药组治疗后较治疗前各随访都有上升，治疗6月、9月、12月较治疗前有统计学差异。疼痛：激素组各次随访较治疗前有下降，3月、6月、9月、12月随访较治疗前有统计学差异，中药组治疗后各次随访较治疗前有进行性下降且自6月、9月、12月较治疗前均有统计学差异。 总体健康：激素组各次随访较治疗前有下降，6、9、12月有统计学差异，中药组各次随访较治疗前评分有下降，且6、9、12月较治疗前有显著统计学差异。 心理生理健康：激素组治疗后6月、12月随访评分较治疗前有提高，治疗后各次随访较前无统计学差异，中药组各次随访较治疗前有提高，无统计学差异。 社会交往：激素组评分各次随访较治疗前有下降，治疗12月时较治疗前有统计学差异，其余无统计学差异，中药组治疗3月、6月、9月、12月均较治疗前下降，均无统计学差异；治疗12月时激素中药组间有统计学差异。 结论： 激素倍美力加安宫黄体酮(有子宫组)，或不加安宫黄体酮(无子宫组)和中药坤泰胶囊均对围绝经症状，围绝经期的生活质量和膝关节功能有明显的改善作用，两者疗效基本相近。在疼痛方面激素比中药起效更快，在社会交往的改善上激素治疗效果优于中药治疗。

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研究方法

结果

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参考文献

附件

致谢

综述1：绝经后骨质疏松症的治疗

综述2：子宫内膜癌的内分泌治疗

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