术中输注不同剂量氨基酸对围术期体温和血糖的影响

摘要

目的:观察术中输注不同剂量氨基酸对硬膜外阻滞复合全麻腹部手术患者围术期体温和血糖的影响。
　　 方法:腹部手术患者37例,随机分为4组:对照组A(n=9)、氨基酸组B(n=10)、氨基酸组C(n=10)和氨基酸组D(n=8),分别与麻醉诱导开始同时输注复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)(11.4％乐凡命)0ml/kg/h、1ml/kg/h、2ml/kg/h和3ml/kg/h(热量相当于0kJ/kg/h、2kJ/kg/h、4kJ/kg/h和6kJ/kg/h)直至手术结束。监测麻醉前30min、诱导后手术开始前、手术开始后30min、手术开始后2h、手术结束后30min、手术结束后1h共6个时间点的鼓膜温度、血糖和尿量。
　　 结果:
　　 1.4组患者的性别、年龄、身高、体重、手术时间、麻醉时间均无统计学差异(P＞0.05)。麻醉前30min的体温、血糖各组之间无显著差异(P＞0.05)。
　　 2.麻醉后各时间点的体温:对照组A比基础值显著下降(P＜0.05),分别在手术开始后2h和手术结束后30min降至最低的35.90℃(P＜0.01)和35.86℃(P＜0.01);B、C两组都在36℃以上,在手术结束后1h与基础值相比已无统计学差异(P＞0.05);D组手术开始后30min降至35.96℃(P＜0.01),此后在36℃以上且与基础值相比无统计学差异(P＞0.05)。麻醉后各时间点体温与基础值的差值:各组之间无统计学差异(P＞0.05)。
　　 3.麻醉后各时间点的血糖:各组在手术开始后都发生显著升高(P＜0.05),而D组提前至诱导后手术开始前(P＜0.01)。麻醉后各时间点血糖与基础值的差值:D组在诱导后手术开始前、手术开始后30min、手术开始后2h与A、B两组相比较大,且有统计学意义(P＜0.05)。
　　 4.术后寒战发生率:对照组明显高于氨基酸处理组(P＜0.05)。
　　 5.术中每小时尿量:B组与A组相比较少,有统计学意义(P＜0.05),其余各组间无统计学差异(P＞0.05)。
　　 结论:术中输注氨基酸能减轻围术期低温,降低术后寒战的发生率。氨基酸输注期间,血糖升高程度与氨基酸剂量可能相关。