术中使用乌司他丁对胃肠道手术患者体内白细胞、中性粒细胞,mCD14及TLR-4表达的影响

摘要

目的:本研究通过随机对照试验探讨术前使用乌司他丁对胃肠道肿瘤手术患者体内内毒素结合因子mCD14及TLR-4受体水平的影响。
　　 方法:选择择期行胃肠道肿瘤根治术的患者21例,年龄40-75岁,BMI18-28,ASAⅡ级,性别不限,随机分为三组:不使用乌司他丁组(对照组),使用20万单位乌司他丁组(常规剂量组),使用50万单位乌司他丁组(大剂量组)各7例。术前常规用药,采用硬膜外复合全身麻醉,术中以异丙酚静脉维持,常规补液。并分别于麻醉诱导前(T1),手术开始(以外科切皮为标准)后1小时(T2),手术开始后2小时(T3)及术后24小时(T4),自患者中心静脉中抽取静脉血2ml,即刻送检,检测其静脉血中中性粒细胞百分比、白细胞计数、mCD14及TLR-4水平变化。
　　 结果:对照组、常规剂量组、大剂量组组内比较测得mCD14及TLR-4水平均无显著性差异(P＞0.05)。各时间点三组间比较测得mCD14及TLR-4水平均也无显著性差异(P＞0.05)。三组组内比较测得T2、T3、T4中性粒细胞百分比,相对于T1均明显升高(P＜0.05);且对照组T4中性粒细胞百分比较T3显著降低(P＜0.05)。各时间点三组间比较中性粒细胞百分比无显著性差异。三组内比较测得T2白细胞计数,相对于T1无显著性差异(P＞0.05);对照组T3白细胞计数,相对于T1显著升高(P＜0.01);各组T4白细胞计数,相对于T1均显著升高(P＜0.01)。三组间比较常规剂量组T3白细胞计数,相比对照组显著减少(P＜0.05),其它各时点,三组间白细胞计数均无显著性差异(P＞0.05)。
　　 结论:胃肠道肿瘤手术术中使用乌司他丁对外周血mCD14、TLR-4水平及中性粒细胞百分比均无明显影响,但能显著降低白细胞计数,故能否减少术中炎性反应及应激对机体的伤害,还有待进一步研究。