初次人工全膝关节置换术中应用抗生素骨水泥对术后血沉、C反应蛋白水平的影响

摘要

目的：研究初次行人工膝关节置换术(TKA)的糖尿病与空腹血糖正常的骨性关节炎患者应用抗生素骨水泥对术后血清C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)的变化及其临床意义。
　　 方法：随机、对照研究设计。根据空腹血糖水平先分成糖尿病组与正常人组,糖尿病组按照1:1的比例随机分成试验组和对照组,正常人组也按照1:1的比例随机分成试验组和对照组,共四组进行治疗。其中两组试验组术中骨水泥添加抗生素,两组对照组术中骨水泥中不添加抗生素。添加的抗生素为稳可信(注射用盐酸万古霉素)1.0g,术中人工惨入骨水泥中。观察骨性关节炎患者在TKA术前和术后1～7 d、2周、2、6个月血清CRP和ESR的变化情况。纳入符合OA标准的50例患者,完整随访且无术后并发症的46例。其中男24例,女22例:年龄在60～80岁,平均70.5岁。
　　 结果：各组TKA术后血清CRP浓度均迅速增高,在术后2天达到峰值,之后迅速下降,术后2个月左右下降到术前水平。血沉值在术后5天达到峰值,以后逐渐降低,在术后6个月恢复到术前水平。正常人组中试验组与对照组术后ESR和CRP各观察时间点各值无明显统计学差异(p＞0.05);糖尿病组中试验组与对照组各时间点ESR值无明显统计学差异,CRP值术后14天(P=0.021)、术后2月(P=0.009)、术后6月(P=0.016)多处观察时间点内有统计学差异。
　　 结论：对于初次行TKR术的糖尿病患者应用抗生素骨水泥较未应用患者术后CRP水平恢复速度增快,证明对于这类患者应用抗生素骨水泥可以减轻炎症水平,对于预防感染可能有效。血清CRP值比ESR变化快,回落到正常的速度也快,CRP可以较早较快反映炎症情况,动态观察CRP,有助于早期感染的发现和干预。