实时组织弹性成像在鉴别诊断乳腺良恶性肿块中的应用

摘要

研究目的：
　　本研究是利用超声弹性成像技术对乳腺肿块良恶性进行鉴别诊断，探索实时组织弹性成像的应用价值。同时通过对乳腺肿块弹性成像与二维超声图像面积比等参数的分析，提出合理的建议界值，为提高乳腺肿块良恶性鉴别能力提供参考。
　　资料与方法
　　研究对象为2008年10月-2009年6月在复旦大学附属华山医院乳腺专科医院就诊的192名患者，均为女性，年龄在16-80岁，平均年龄为(45.6±13.2)岁。使用仪器为西门子ACUSONAntares超声诊断仪，探头频率5～13MHz。利用SPSS13.0软件进行统计分析。
　　研究结果
　　1、以弹性分级≥4级作为恶性肿瘤的诊断标准，弹性成像的灵敏性、特异性和准确性分别为92.65％、73.39％、81.25％，常规超声诊断的灵敏性 、特异性和准确性分别为88.23％、87.90％、88.02％。
　　2、常规超声和弹性成像联合诊断的灵敏性、特异性和准确性分别为88.23％、95.97％、93.23％，特异性和准确性都比单纯使用弹性成像或常规超声有了一定提高。
　　3、根据ROC曲线，当面积比为1.65时，其灵敏性和特异性之和最大，因此选择1.65作为诊断良恶性肿瘤的建议界值，其灵敏性、特异性和准确性分别为76.47％、96.77％、89.58％。
　　4、对28名在常规超声检查中诊断为US-BI-RADS4B级的患者，以面积比=1.65作为这些患者良恶性肿瘤诊断的界值，则其灵敏性、特异性和准确性分别为70％、88.89％、82.14％。
　　结论：
　　1、弹性成像分级在鉴别乳腺良恶性肿瘤方面有较好的辅助作用。将弹性分级为4级及以上作为诊断恶性肿瘤的标准较为合适。利用弹性成像分级和常规超声对乳腺肿块进行联合诊断，可以显著提高诊断的特异性和准确性。
　　2、弹性成像面积比在乳腺肿块良恶性鉴别方面具有和常规超声检查相类似的价值，在特异性方面优于常规超声检查。
　　3、可将面积比=1.65初步作为乳腺肿块良恶性鉴别的界值，随着相关研究的增多，最终确定合理的面积比界值。