原发性开角型青光眼危险因素及生存质量研究

摘要

目的:探讨女性原发性开角型青光眼(POAG)发病的危险因素，进行原发性开角型青光眼患者生存质量的研究，并研究影响原发性开角型青光眼患者生存质量的相关影响因素，为探索提高原发性开角型青光眼患者生存质量的对策措施，综合评价原发性开角型青光眼患者的治疗和护理效果提供参考依据。
　　方法:采用病例对照研究的方法，收集2009-2010年间女性POAG患者128例，同期非POAG患者142例，调查两组对象的既往青光眼家族史、高血压、糖尿病、初潮年龄、绝经年龄、妊娠次数、口服避孕药的使用情况，以及激素替代疗法的使用情况，并采用多因素分析的方法，分析影响POAG发病的主要因素。采用方便抽样的方法，对2010-2011年在复旦大学附属华山医院眼科门诊就诊的原发性开角型青光眼患者进行抽样，共抽取符合条件的研究对象186例。以问卷和临床检查相结合的方式对明确诊断的原发性开角型青光眼患者进行生存质量及其影响因素的调查。调查内容包括视功能损害眼病患者生存质量、视功能检查及生存质量影响因素调查。
　　结果:女性POAG发病危险因素调查的Logistic回归分析显示，POAG家族史(OR=48.05，4.63-410.90)、高血压（OR=6.51，2.76-15.31）、初潮年龄晚(OR=1.42，1.04-1.95)是女性POAG发病的危险因素;绝经年龄晚（OR=0.62，0.39-0.99）、激素替代疗法（OR=0.26，0.07-0.96）是女性POAG的保护因素。
　　原发性开角型青光眼生存质量及影响因素调查显示，POAG患者生存质量总得分(YT)为127.06±40.67，其中精神心理(YP)的得分最低，为20.37±11.85。多因素分析显示:双眼综合视野（回归系数β=-20.791，t=-7.010，P＜0.001）和综合视力（回归系数β=12.193，t=5.913，P＜0.001）与生存质量得分显著相关，双眼综合视野缺损越轻、综合视力级别越高的患者生存质量总得分及各部分得分越高;有青光眼药物副作用的患者生存质量得分低于没有药物副作用的患者（回归系数β=-13.469，t=-3.425，P=0.001）;年龄大的患者生存质量总得分比年龄小的患者高（回归系数β=0.579，t=4.089，P＜0.001），主要体现在社会活动(YS)和精神心理(YP)这两部分;文化程度高的患者生存质量得分比文化程度低的患者高（回归系数β=6.636，t=3.081，P=0.002）。
　　结论:POAG家族史和高血压是女性POAG的发病的危险因素，女性性激素可能是女性POAG的保护因素。原发性开角型青光眼患者生存质量普遍下降，其中精神心理(YP)的得分最低，需要关注POAG患者的生存质量，尤其应给予必要的心理疏导;双眼综合视野缺损越轻、综合视力级别越高的患者生存质量相对较好;青光眼药物的副作用可以影响患者的生存质量，治疗中除了考虑药物疗效还应注意药物的副作用;年龄大的POAG患者生存质量比年龄小的患者好，要注重年轻POAG患者的心理疏导;文化程度高的POAG患者生存质量相对比文化程度低的好。

目录

摘要

前言

第一部分 女性原发性开角型青光眼危险因素的病例对照研究

研究设计

1．研究目标

2．研究对象和方法

3．质量控制

4．资料分析方法

5．技术路线

结果

1．一般情况及单因素分析

2．多因素分析

讨论

本部分小结

第二部分 原发性开角型青光眼生存质量研究

研究设计

1．研究目标

2．研究对象和方法

3．质量控制

4．资料分析方法

结果

1．患者一般情况

2．生存质量量表得分

3．生存质量单因素分析

4．生存质量多因素分析

讨论

本部分小结

参考文献

致谢

综述 原发性开角型青光眼生存质量评估的研究进展

附件

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