社区儿童特应性皮炎健康教育干预研究

摘要

第一部分社区特应性皮炎患儿的皮肤水分屏障功能研究
　　目的:探讨上海两个社区特应性皮炎(AD)患儿及健康对照者皮肤屏障功能异同及AD皮损严重程度与皮肤屏障功能相关性。
　　方法:分别对上海长宁新泾社区和嘉定菊园社区，年龄在3～12岁的169名AD患儿和142名健康对照者前臂伸侧、屈侧及脸颊、胫前四个部位非皮损区的角质层含水量和经皮水分丢失量TEWL进行检测。并用SCORAD评分对AD忠儿临床严重程度进行评分。
　　结果:(1) AD患儿与健康对照者皮肤屏障功能比较:AD患儿在前臂伸侧、屈侧及脸颊、胫前四个部位的TEWL值均高于健康对照儿童(P＜0.05)，角质层含水量在前臂伸侧显著低于健康对照儿童(P＜0.05)。(2) AD皮损严重程度与皮肤屏障功能相关性:AD患儿TEWL均值与SCORAD评分呈正相关，角质层含水量均值与SCORAD评分呈负相关。
　　结论:社区特应性皮炎患儿非皮损区皮肤也存在屏障功能的异常，TEWL和角质层含水量与皮损严重程度有相关性，提示临床治疗AD忠儿要以恢复其皮损区及非皮损区皮肤屏障功能为主，同时，皮肤屏障功能检测可以作为评价AD临床严重程度的指标之一。
　　第二部分社区儿童特应性皮炎健康教育干预研究
　　目的:研究社区卫生中心干预模式健康教育性干预对社区学龄期特应性皮炎(AD)患者病情、治疗效果及生活质量的影响。
　　方法:选择人口分布特征及儿童AD患病率相近的两个社区:长宁新泾社区6～12岁患儿54例和嘉定菊园6～12岁患儿53例，作为正规健康教育干预研究的实验组和对照组。通过皮肤科医师及社区卫生中心网络共同给与实验组健康教育指导，所有患者皆不受任何治疗限制，及按自愿原则可免费索取全年使用的润肤剂。实验组在初冬及初夏接受两次讲座形式开展的正规护肤健康讲座，内容包括AD的介绍、AD的分级治疗、培养正确护肤习惯、饮食习惯和起居习惯以及患儿的心理指导。并向实验组患者提供含有以上内容的宣教手册。所有患者在入组时和入组一年后进行临床严重程度（SCORAD，欧洲特应性皮炎评分标准）评分、皮肤屏障功能检测（经皮水分丢失、角质层含水量）和生活质量调查(CDQOL、DFI)，评估健康教育性干预对AD疾病的疗效和生活质量的影响。采用SPSS19.0进行统计学分析。
　　结果:与健康教育干预一年前相比，实验组在疾病严重程度和屏障功能当中的经皮水分丢失值皆有显著改善（t检验:P＜0.01）。患儿生活质量也有显著改善（秩和检验:P＜0.01），与同期对照组相比有统计学显著意义。
　　结论:基于社区以讲座形式辅以宣教手册开展的健康教育干预能更有效地改善特应性皮炎患者的疾病情况和屏障功能以及生活质量，提示临床医生应更积极的将健康教育宣教等非药物治疗加入AD患者的常规治疗中，更完善的社区的干预模式能尝试推广至其他社区。

目录

摘要

前言

第一部分 社区特应性皮炎患儿的皮肤水分屏障功能研究

对象和方法

结果

讨论

第二部分 上海社区儿童特应性皮炎健康教育干预研究

对象和方法

结果

讨论

结论

参考文献

致谢

附录 英文缩略语

特应性皮炎的皮肤屏障功能

特应性皮炎治疗进展

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