全血γ干扰素释放试验在活动性结核中的诊断价值及其影响因素

摘要

目的:全血γ干扰素释放试验QuantiFERON-TB Gold in-Tube(QFT-GIT)是近年来发展起来的γ干扰素释放试验之一，由于其操作方便，对设备要求低，在国际上被广泛用于辅助活动性结核的诊断，但该试剂盒在国内尚未上市使用，同时年龄、免疫抑制剂或抗结核治疗等因素对检测结果是否有影响仍然存在疑问。本研究比较了在我国这一结核病高发地区，QFT-GIT用于儿童和成人活动性结核的诊断价值，并探讨了激素以及抗结核治疗对其结果的影响。
　　方法:研究入组临床怀疑活动性结核的儿童60名，成人212名，采血进行QFT-GIT检测;同时收集每位患者的临床症状、病原学、病理学、影像学、治疗方案等相关信息，进行诊断分类。比较分析QFT-GIT在儿童和成人中的诊断价值，并探讨检测前接受激素和抗结核治疗对结果的影响。
　　结果:QFT-GIT在儿童中用于诊断活动性结核的灵敏度为83.9％(95％CI66.3％-94.6％)，特异度为88.5％(95％CI70.2％-96.8％)，阳性预测值为92.9％(95％CI76.5％-99.1％)，阴性预测值为82.1％(95％CI63.1％-93.9％)。在成人中用于诊断活动性结核的灵敏度为73.7％(95％CI57.8％-85.2％)，特异度为70.4％(95％CI62.9％-77.0％)，阳性预测值为47.5％(95％CI35.3％-60.0％)，阴性预测值为93.3％(95％CI87.2％-96.8％)。激素治疗对丝裂原引起的γ干扰素释放会产生抑制作用(P＜0.05)。在QFT-GIT检测前接受激素治疗的结核患者中，25.0％的儿童出现假阴性结果，28.6％的成人出现不确定结果，而接受抗结核治疗的成人结核患者，有44.4％出现假阴性结果。同时研究还发现，无论在儿童还是成人中，活动性结核患者的丝裂原引起的γ干扰素释放水平均较非活动性结核患者低。
　　结论:QFT-GIT在儿童中用于诊断活动性结核的灵敏度和特异度均高于成人。激素治疗对儿童和成人的检测结果存在负面影响，抗结核治疗会降低检测方法的灵敏度。因此，我们推荐在抗结核治疗开始前进行QFT-GIT检测，并且避免使用于接受过免疫抑制剂如激素治疗的患者。QFT-GIT检测结果的定量分析，对于监测疾病进展过程中机体结核特异性和非特异性免疫水平有重要参考价值。

目录

缩略词表

摘要

引言

材料和方法

结果

第一部分：QFT-GIT初步结果

第二部分：QFT-GIT检测影响因素的定性分析

第三部分：QFT-GIT检测影响因素的定量分析

讨论

结论

参考文献

综述 γ干扰素释放试验在结核感染中的诊断价值

论著 全血γ干扰素释放试验在儿童和成人中的结核病诊断价值

研究生期间论文

致谢

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