介入治疗对冠心病患者心理状态的影响及心理干预效果研究

摘要

研究背景:
　　 冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)简称冠心病,是严重危害人类健康的一类心身疾病,患者出现躯体疾病的同时,也存在较高的情感障碍发生率。经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术等介入治疗已成为冠心病的重要治疗手段。但是,由于患者术前对手术治疗的方法和过程不了解,或担心术后丧失劳动能力及增加家庭的经济负担等,普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪。故了解冠心病住院患者情感障碍状况及其影响因素,对准备接受介入手术治疗的患者进行心理干预,以期减少其焦虑、抑郁等负性情绪,缓解躯体症状,保证介入手术的顺利进行,在提高冠心病介入治疗的疗效,改善患者生活质量等方面均有重要的意义。
　　 目的:
　　 了解冠心病患者接受介入治疗术前、术后的心理状况及影响因素,运用心理学和临床常规措施对接受介入手术治疗的患者进行心理干预,分析心理干预对患者心理状态的影响,为其在临床上的广泛应用提供循证医学的证据。
　　 方法:
　　 将择期行经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)+支架植入术的患者,随机分为实验组和对照组,实验组37例,其中男27例,女10例,年龄39～70岁,平均年龄(55.88±11.67)岁;对照组40例,其中男29例,女11例,年龄37～72岁,平均年龄(59.60±10.54)岁。术前两组均应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和90项症状自评量表(SCL-90)对患者的心理状态进行评价调查并进行术前常规治疗和护理,然后对实验组进行系统的心理干预,介入手术后2周时再采用上述量表对两组患者的心理状态进行评价,所得数据采用SPSS13.0统计软件对量化数据进行统计,然后分析描述。
　　 结果:
　　 (1)两组的年龄、性别、文化程度及病程比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术前的心率与收缩压差异也无统计学意义(P＞0.05),两组患者均无严重躯体疾病,如严重脑血管病等;
　　 (2)术前两组患者SDS、SAS和SCL-90评分均高于临界值,但差异无统计学意义(P＞0.05);
　　 (3)年龄、文化程度和疾病认知等与患者的心理健康状况之间有关;
　　 (4)术后2周,与术前相比实验组患者的SDS、SAS和SCL-90总分显著降低(P＜0.01);对照组SAS及SDS评分较治疗前升高,但只有SAS评分比较差异有统计学意义,SCL-90评分与术前比较差异也无统计学意义;
　　 (5)介入术后实验组患者的SDS、SAS和SCL-90总分均低于对照组患者,两组的SDS、SAS和SCL-90总分之间的差异均有统计学(P＜0.01)。
　　 结论:
　　 (1)接受介入治疗的冠心病患者术前存在不同程度的心理问题;
　　 (2)年龄、疾病认知和文化程度等可影响患者的心理健康状况;
　　 (3)术前心理干预可改善接受介入治疗患者的心理状态,提高生活质量,改善预后。