Truview EVO喉镜与Macintosh喉镜用于颈椎疾病患者气管插管的比较

摘要

本文主要从以下几部分展开： 第一部分 TruviewTM EVO2喉镜与Macintosh喉镜用于颈椎手术患者气管插管的比较研究 目的：本研究拟在行经口气管插管全身麻醉下实施颈椎手术的患者中应用TruviewTM EVO2喉镜(Truview喉镜)显露喉部结构,并与临床常用的Macintosh传统喉镜比较,探讨Truview喉镜在颈椎手术患者中的应用价值。 研究方法：100例颈椎手术患者,采用交叉设计自身对照研究,麻醉诱导后每例患者先后使用Macintosh喉镜和Truview喉镜显露喉部结构并记录Cormack-Lahane分级(C/L分级),喉镜使用的先后顺序由随机表法确定。第二个喉镜显露喉部结构后利用此喉镜插入气管导管。观察指标包括患者术前一般情况及气道评估指标(BMI、张口度、甲颏间距、颈部活动度、Mallampati分级)、喉部结构的C/L分级、插管时间、显露难度和插管并发症。 结果：100例患者中有34例两种喉镜C/L分级相同,64例Truview喉镜C/L分级低于Macintosh喉镜,2例Macintosh喉镜C/L分级低于Truview喉镜,两种喉镜的C/L分级有显著差异(Wilcoxon检验,P<0.001)。Truview喉镜显露困难有5％,显著低于Macintosh喉镜的28％(McNemar检验,P<0.001)。所有患者中Macintosh喉镜组有2例患者插管2次才成功。Truview喉镜的插管时间(33.4±8.6s)显著长于Macintosh喉镜(28.6±9.0s)(P=0.008,95％CI 1.27～8.28)。C/L分级与术前的颈部活动度、Mallampati分级相关(Spearman检验,P均<0.05)。有3例患者(3％)术后出现轻微咽喉疼痛,2例患者(2％)出现嘴唇出血。 结论：在普通的颈椎手术患者中,Truview喉镜对喉部结构的显露显著优于Macintosh喉镜,提示该喉镜具有更好的显露声门和提高插管成功率的能力,可能有助于某些声门显露困难的处理。 第二部分： 研究目的：本研究拟将Truview喉镜用于强直性脊柱炎患者的全麻气管插管,并与传统的Macintosh喉镜进行比较,探讨Truview喉镜在此类患者气管插管的应用价值。 研究方法：强直性脊柱炎行髋关节置换手术患者32例,每例患者麻醉诱导后先用Macintosh喉镜显露喉部结构并记录C/L分级,不插管,再改用Truview喉镜显露喉部结构并记录C/L分级。Truview喉镜下C/L分级为IV级的患者直接改用纤维支气管镜引导插管,C/L分级为I～Ⅲ级的患者用Truview喉镜尝试气管插管,尝试3次仍不能成功的改用纤维支气管镜引导插管。观察指标包括患者术前一般情况及气道评估指标(BMI、张口度、甲颏间距、颈部活动度、Mallampati分级)、C/L分级、显露难度、插管难度和插管并发症。 结果：32例患者中Mallampati分级Ⅲ～IV级者23例(71.9％),甲颏间距<6.5cm者17例(53.1％),张口度<3.5cm者12例(21.9％),所有患者颈部活动度均<90°,其中<30°者14例(43.7％)。32例患者中只有5例两种喉镜C/L显露分级相同,且均为C/L IV级,其余27例Truview喉镜C/L分级显著低于Macintosh喉镜(Wilcoxon检验,P<0.001)。Truview喉镜显露困难37.5％,显著低于Macintosh喉镜的81.3％(McNemar检验,P<0.001)。Truview喉镜的插管困难为25％,显著优于Macinltosh喉镜的56.2％(McNemar检验,P<0.001)。两种喉镜的C/L喉部显露分级与术前的Mallampati分级、甲颏间距、张口度和颈部活动度相关(Spearman等级相关性检验,P<0.001)。有9例(28.1％)患者术后出现轻微咽喉疼痛,3例(9.4％)患者出现轻微软组织损伤,症状均在第2天好转。 结论：在预计有困难插管的强直性脊柱炎患者中,Truview喉镜能更好地显露声门,减少困难插管发生率,提示该喉镜对某些困难气道的处理可能具有一定的优势。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 TruviewTM EVO2喉镜与Macintosh喉镜用于颈椎手术患者气管插管的比较

一、研究目的

二、材料与方法

三、结果

四、讨论

第二部分 TruviewTM EVO2喉镜与Macintosh喉镜用于强直性脊柱炎患者气管插管的比较

一、研究目的

二、材料与方法

三、结果

四、讨论

小结

参考文献

综述：刚性插管喉镜研究新进展

在读期间发表论文和著作情况

致谢