胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术对免疫及甲状腺激素影响的临床对照研究

摘要

研究目的：通过临床前瞻性非随机对照研究,初步探讨胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术对患者免疫功能以及甲状腺激素水平的影响,同时为进一步拓展胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术适应症提供一定的理论基础。 研究方法：选取40例合适的甲状腺疾病患者非随机进入内镜手术组与开放手术组,每组各20例,内镜组为试验组,开放组为对照组。术前,术后第1、3、5天清晨分别抽取患者静脉血检测NK细胞百分比,CD3+T细胞百分比,CD4+T细胞百分比,CD8+T细胞百分比,CD4+/CD8+,血清IgG、IgA、IgM含量及甲状腺激素水平,于术前,术后第1、3天清晨分别抽取静脉血检测白细胞数量,粒细胞百分比,淋巴细胞百分比等数值。 研究结果：所有手术均顺利完成,胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术无一例中转,术后无高碳酸血症、皮下气肿和胸前壁积液等并发症。两组患者术后均无出血、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等并发症,均在获知明确病理报告后顺利出院。 1、内镜组和开放组之间男女性别比例无明显差别,内镜组患者年龄明显小于开放组,内镜组手术时间明显短于开放组。 2、两组间术前所检查的各项免疫学指标均未见明显差异,术前两组患者的甲状腺激素水平也未见明显差异。 3、内镜组术后第3天静脉血中NK细胞百分比明显少于术前,开放组术后第3天静脉血中NK细胞数量明显多于内镜组,两者存在明显差异。两组患者术后第5天静脉血中NK细胞数量均明显小于术前。 4、两组术后第1天静脉血中CD3+T细胞百分比均小于术前,且开放组数量明显少于内镜组。开放组术后第3天该类细胞仍明显小于术前,而内镜组则恢复至与术前无差别。 5、两组术后第1天静脉血中CD4+T细胞百分比均小于术前,且开放组数量明显少于内镜组。 6、内镜组术后第3天静脉血中CD8+T细胞百分比明显少于术前。开放组术后第5天静脉血中该类细胞数量明显少于术前。 7、两组术后第1天CD4+/CD8+数值均明显小于术前,两组该比例在术后第3、5天均逐步恢复至与各组术前无差别。 8、两组术后第1天静脉血中白细胞数量均明显高于各组术前,且开放组大于内镜组,两组术后第3天该数值有所减少,但开放组仍比术前明显增高,而内镜组则恢复至与术前无明显差异。 9、两组术后第1天静脉血中中性粒细胞数量均明显高于各组术前,且开放组大于内镜组。 10、两组术后第1天静脉血中淋巴细胞较术前均明显减少,且开放组减少比内镜组更明显。两组术后第3天该细胞数量均有所恢复,但是仍然低于术前。 11、开放组术后第5天静脉血中IgG明显低于术前,内镜组术后第1、3、5天静脉血中IgG均明显低于术前,但与开放组相比,术后各天两组间无明显差异。 12、开放组术后第1天T3明显高于内镜组；两组术后第1天T4均较术前明显升高,术后第3天该值更高,术后第5天逐步恢复,但仍高于术前；两组术后第5天FT3均明显高于各组术前；两组术后第1、3、5天FT4均明显高于各组术前；两组术后第1、3、5天TSH均明显低于各组术前。 研究结论： 1、胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术后早期机体的细胞免疫、体液免疫均受到一定程度的抑制。 2、胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术对机体术后早期细胞免疫功能的抑制较传统开放甲状腺手术轻,而对体液免疫功能的抑制与传统开放手术无明显差异。 3、胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术对术后近期机体甲状腺激素水平的影响与传统开放甲状腺手术相比无明显差别。

目录

论文说明：缩略词表

声明

前言

实验设计和方法

实验结果

讨论

结论

附录

参考文献

综述 腹腔镜技术与机体免疫

在读期间发表论文等情况说明

致谢