肺癌患者血清及BALF中VEGF和ES检测的临床意义

摘要

研究目的:
　　 随着社会人口老龄化，肺癌的发病率也正开始上升，死亡率高、早期转移，其发生、发展和转移受到多种因素的影响。肿瘤的生长和转移过程中血管的生成起到重要作用。前血管期和血管期为肿瘤血管生长的两个重要过程。在前血管期，弥散供养及排泄废物为肿瘤生长的主要方式。虽然肿瘤细胞的增殖很迅速，但增殖与凋亡仍处于动态平衡，肿瘤生长速度相对缓慢，肿瘤的大小一般小于等于1～2mm，可保持数月或数年不发生转移。表型血管在肿瘤细胞中生成后，血供可在血管阶段以诱导发生，凋亡显著降低、肿瘤和转移数量迅速增加。血管生成的前提是肿瘤细胞内的表型血管被生成。肿瘤血管再生因子产生过多是其首要因素，使之与再生抑制因子产生失衡。血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)和内皮抑素(endostatin，ES)是最主要的两种血管再生因子和血管再生抑制因子，肺癌组织生长过程中上述两种因子起着重要作用。
　　 目前检测生化指标的标本众多，包括血清、肺泡灌洗液、痰液、胸腔积液等。然而肺泡灌洗液检查称为“液性肺活检”，优点体现在:(1)特异性高:支气管肺泡灌洗液来源部位明确，具有解剖定位特异性。(2)标本易获取:支气管肺泡灌洗液较易获得，在行支气管镜检查过程中，进行肺泡灌洗即可获得。(3)支气管镜检查具有较高的特异性、敏感性，且创伤小、花费低等优点。因此在BALF中检测生化指标受到广大医务工作者的青睐，具有广阔的应用前景。
　　 本研究通过检测血清和BALF中VEGF、ES水平，以达到:(1)BALF及血清中VEGF、ES水平肺癌患者明显高于肺部良性病变组，且在BALF中更明显。(2)生化指标的检测在BALF中比在血清中更具有优越性。(3)VEGF、ES为血清和BALF测定中预测肿瘤恶性行为和评估预后的有效指标。
　　 研究方法:
　　 68例可疑肺癌患者分为肺癌组38例（有病理组织细胞学支持）和肺良性病变组（病理排除）30例，均行支气管镜检查，并收集BALF及血清，标本处理后，置于-70℃冰箱中保存待检。
　　 研究结果:
　　 1.血清及BALF中VEGF的水平肺部良性病变组者明显低于肺癌组，差异有显著统计学意义(67.29±30.52pg/mlvs35.49±18.32pg/ml，P＜0.01;364.26士116.69pg/mlvs163.87±81.16pg/ml,P＜0.01)。
　　 2.血清及BALF中ES的水平肺部良性病变组者明显低于肺癌组，差异有显著统计学意义(134.41±29.45ug/Lvs83.68士14.24ug/L，P＜0.01;332.79±131.26ug/Lvs187.67±85.12ug/L,P＜0.01)。
　　 3.肺癌亚组中的鳞癌、腺癌、小细胞癌:BALF中VEGF的水平在腺癌亚组明显高于鳞癌亚组及小细胞癌亚组（431.0±120.86pg/mlvs326.59±107.20pg/ml及332.76±96.48pg/ml，均为P＜0.05），而鳞癌亚组与小细胞癌亚组之间，差异无统计学意义(326.59±107.20pg/mlvs332.76±96.48pg/ml,P＞0.05)。
　　 4.鳞癌、腺癌、小细胞癌各亚组血清中VEGF的水平，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 5.BALF中ES的水平，鳞癌、腺癌、小细胞癌各亚组，差异有明显统计学意义。腺癌亚组明显高于鳞癌亚组及小细胞癌亚组（414.83±115.91ug/Lvs286.64±115.03ug/L及286.64±115.03ug/L，均为P＜0.05），而鳞癌亚组与小细胞癌亚组之间，差异无统计学意义(286.64±115.03ug/Lvs286.64±115.03ug/L，P＞0.05)。
　　 6.鳞癌、腺癌、小细胞癌各亚组血清中ES的水平，差异有明显统计学意义(P＞0.05)。
　　 7.肺癌组中VEGF与ES在BALF和血清中有很好的相关性，且在BALF中的相关性更强。
　　 结论:
　　 (1)肺癌患者BALF及血清中VEGF、ES水平明显高于肺部良性病变组。
　　 (2)在BALF中检测生化指标比血清中更具有优越性。
　　 (3)血清和BALF中VEGF、ES是预测肿瘤恶性行为和评估预后的有效指标。
　　 (4)肺癌患者中VEGF与ES在BALF和血清中有很好的相关性。

目录

摘要

符号说明

前言

1．课题来源、研究目的及意义

2．国内外目前的研究动态

3．论文研究的主要内容

资料和方法

1．研究对象及仪器设备

2．实验流程与方法

3．统计学处理

结果

1．VEGF、ES水平在BALF和血清的对比，病人为肺癌组与肺良性病变组

2．肺癌各类型BALF和血清VEGF、ES水平比较

3．肺癌组中VEGF、ES在BALF和血清中的比较

4．肺癌组中VEGF与ES在BALF和血清中的相关性

讨论

1．肺癌的病因学

2．肺癌的发病机制

3．肺癌的检查方法

4．肺癌与血管

结论

参考文献

综述

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

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