静脉注射全氟化碳乳剂对大鼠减压病的治疗作用研究

摘要

当机体所处的环境压力发生突然的、急剧的变化时（例如潜艇脱险、水下或航空作业）容易引起减压病（decompression sickness, DCS）。气泡的形成是发生DCS的主要原因。气泡的大小、气泡栓塞位置的不同决定着DCS的症状和体征。关节疼痛是DCS 最常见的症状。当气泡栓塞在脑组织时可能引起意识丧失或猝死；栓塞在肺组织时可能引起呼吸困难；栓塞在脊髓时可能引起瘫痪，也就是我们常说的II 型DCS。治疗DCS 已经成为水下作业安全保障的核心环节。
　　 在某些情况下当我们无法使用加压舱来治疗DCS时，寻找一种有效的辅助治疗方法来缓解DCS的症状是非常重要的。自从Clark 于1966年首次发现全氟化碳（perfluorocarbons, PFCs）的携氧作用后，PFCs 开始被广泛地运用到医学的各个领域。PFCs是由碳原子和氟原子组成的惰性化合物，最开始作为工业上的原料，随后被制成乳剂化合物通过静脉注射的方式作用于人体。乳化的PFC 可以溶解大量的氧气和氮气，因此可以改善人体组织的氧供，加快氮气的排出速度。由于PFC 乳剂拥有良好的携氧能力、加快惰性气体排出的能力、表面活性物质等特点，我们有理由相信无论是否在吸纯氧的情况下，PFC 乳剂都能作为一种治疗DCS的有效药物。
　　 本课题旨在观察静脉注射PFC 乳剂对于大鼠DCS的治疗效应，尤其是在吸氧的情况下对II 型DCS 脊髓功能的影响。研究共分两部分进行。
　　 第一部分，探讨静脉注射PFC 乳剂对大鼠DCS的治疗作用。以“700kPa-60min空气暴露、3 min 减压”方案制备SD大鼠减压病模型，在高气压暴露前（n=20）
　　 或暴露后（n=23）即刻静脉注射PFC 乳剂（7 ml/kg），观察大鼠行为学（包括发病和死亡）以及肺、大脑和脊髓组织的病理变化。对照组动物在高气压暴露后以生理盐水处理（n=20），或者不接受任何处理（n=21，仍作静脉置管，假手术组）。高气压暴露后即刻静注PFC 乳剂动物的发病率（21.74％）显著低于生理盐水组（60.00％，P<0.05）和假手术组（66.67％，P<0.01），死亡率（13.04％）显著低于假手术组（42.86％，P<0.05）；大部分行为学及病理学指标显著改善（P<0.05）。高气压暴露前静注PFC乳剂动物的发病率和死亡率(80.00％，45.00％)和对照组相比未有明显差别。从上面的实验我们得知：高气压暴露后即刻静脉注射PFC 乳剂对大鼠急性DCS 具有非常良好的治疗作用。
　　 第二部分，探讨吸纯氧联合PFC 乳剂对于减压后大鼠脊髓功能的影响。实验中我们采用体感诱发电位（somatosensory evoked potentials, SSEPs）和脊髓病理切片的方法来判断脊髓功能的变化。以“700kPa-60min 空气暴露、203 kPa/min 减压速度”方案制备SD大鼠减压病模型，减压出舱后：1、静脉注射生理盐水；2、静脉注射生理盐水+吸纯氧；3、静脉注射PFC 乳剂+吸纯氧。15分钟后麻醉大鼠，检测SSEPs的水平，将动物处死、取脊髓病理。在存活的大鼠中，静脉注射PFC 乳剂+吸纯氧组的大鼠的异常SSEPs的个数以及异常SSEPs的发生率要显著低于其他两组（P<0.05）。此外，一些大鼠的脊髓病理出现散在的脱髓鞘病变、坏死灶以及圆型缺位损伤。因此，我们可以得出结论：静脉注射PFC 乳剂联合吸纯氧可以有效地缓解大鼠减压后的脊髓电生理功能。
　　 综上所述，无论是否联合吸氧治疗，PFC 乳剂都是一种有效的缓解和治疗II型DCS的辅助手段。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:缩略词表

声明

前言

第一部分：静脉注射PFC乳剂对大鼠DCS 的治疗作用

第二部分：吸纯氧联合PFC乳剂对减压后大鼠脊髓功能的影响

结论

参考文献

综述 全氟化碳乳剂对减压病的治疗作用

第一作者论文发表情况

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