乙醇联合全氟化碳乳剂对兔急性静脉空气栓塞的治疗作用

摘要

目的： 探讨乙醇联合全氟化碳乳剂（PFCE）静脉注射对兔急性静脉空气栓塞的影响。 方法： 将50只新西兰白兔（1.0-1.5kg）随机分为5组，每组10只，即假手术组（SO组）、静脉空气栓塞组（AE组）、乙醇治疗组（EA组）、全氟化碳乳剂治疗组（PF组）、乙醇联合全氟化碳乳剂治疗组（EP组）。 SO组动物建立中心静脉压力（CVP）和动脉压力（ART）监测，5min后经颈内静脉注射生理盐水（NS）4.5ml/kg。AE组、EA组、PF组、EP组建立中心静脉压力（CVP）和动脉压力（ART）监测，经颈内静脉注射空气0.7ml/kg，10s内注射完毕，制造急性静脉空气栓塞模型，5min后，AE组经颈内静脉给予NS4.5ml/kg， EA组给予25%乙醇3ml/kg+NS1.5ml/kg， PF组给予全氟化碳乳剂PFCE1.5ml/kg+NS3ml/kg、EP组给予25%乙醇3ml/kg+PFCE1.5ml/kg。记录各组动物造模前（T0）、造模后5min（T1）、造模后1h（T2）时的中心静脉压力（CVP）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉率（PR）、动脉血氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）。放血法处死白兔，开胸后观察右心房及肺动脉干中气栓情况。取出完整肺组织，进行肺大体观察。做支气管肺泡灌洗，回收支气管肺泡灌洗液（BALF），并测定支气管肺泡灌洗液中乳酸脱氢酶（LDH）活性，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度及蛋白含量水平。测定肺组织中丙二醛（MDA）和一氧化氮（NO）的水平。取肺组织苏木素-伊红（HE）染色，后置于显微镜下观察，对肺泡水肿、出血、炎症进行分级评估。记录肺组织湿/干重比（W/D）。 结果： 1．体质量：实验动物体质量在各组之间无统计学差异（P＞0.05）。 2．中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉率（PR）： ① CVP：SO组CVP在实验过程中基本保持稳定。造模前（T0）5组实验动物CVP值无统计学差异（P>0.05）。造模后5min（T1），AE组、EA组、PF组、EP组实验动物CVP增高，显著高于SO组（P<0.05）。造模后1h（T2）， CVP有所回降，EA组、PF组、EP组CVP均低于AE组（P<0.05）；EA组、PF组分别与EP组比较，CVP均高于EP组（P<0.05）。 ② MAP：SO组MAP在实验过程中基本保持稳定。5组实验动物MAP值在T0时刻无统计学差异（P>0.05）。T1时刻，AE组、EA组、PF组、EP组实验动物MAP下降，显著低于SO组（P<0.05）。T2时刻，MAP有所回升，EA组、PF组、EP组MAP均高于AE组（P<0.05）；EA组、PF组分别与EP组比较，MAP均低于EP组（P<0.05）。 ③ RR：SO组RR在实验过程中基本保持稳定。5组实验动物RR值于T0时刻无统计学差异（P>0.05）。T1时刻，AE组、EA组、PF组、EP组实验动物RR显著增快，明显高于SO组（P<0.05）。T2时刻，5组实验动物RR差异无统计学意义（P＞0.05）。 ④ PR：5组实验动物PR值在T0时刻无统计学差异（P>0.05）。T1时刻， AE组、EA组、PF组、EP组实验动物PR平均值均高于SO组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。T2时刻，5组实验动物PR仍无统计学差异（P＞0.05）。 3．动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）： ① PaO2：各组实验动物PaO2在T0时刻无统计学差异（P＞0.05）。T1时刻，AE组、EA组、PF组、EP组PaO2显著下降，明显低于SO组（P<0.05）。T2时刻，AE组、EA组、PF组、EP组PaO2有所回升，EA组、PF组、EP组PaO2均明显高于AE组（P<0.05）；EA组、PF组分别与EP组比较，PaO2均明显低于EP组（P<0.05）。 ② PaCO2：在造模前后，PaCO2于各组之间无显著差异（P＞0.05）。 4．右心房及肺动脉干气栓情况：SO组动物右心房及肺动脉干未见气栓；AE组动物可见右心房及肺动脉干充满气栓；EA组和PF组动物右心房及肺动脉干均可见气栓存在，气栓体积较AE组小；EP组动物右心房及肺动脉干仅可见少量气栓。 5．肺组织病理学： ①肺组织大体标本观察：SO组动物肺外观正常；AE组动物肺外观颜色不均，表面可见弥漫出血斑点及大片梗死；EA组、PF组动物肺表面有散在出血斑点及小片梗死灶；EP组动物肺表面仅有散在出血斑点。 ②肺组织光镜下观察：SO组肺组织光镜下结构基本正常；AE组光镜下肺泡病变最为严重，肺组织已丧失正常结构，肺泡壁极度增厚，肺泡严重塌陷，肺泡腔见大量红细胞，肺间质有大量炎性细胞浸润；经EA组、PF组、EP组处理后，肺泡病变程度明显减轻，EP组减轻最为明显。 ③肺组织病理学评分：与SO组相比，AE组评分明显增高（P<0.05）；与AE组比较，EA组、PF组、EP组评分明显降低（P<0.05）；与EA组、PF组比较，EP组评分均低于EA组和PF组，差异有统计学意义（P<0.05）。 6．肺湿/干重比（W/D）：与SO组相比，AE组W/D明显增高（P<0.05）；EA组、PF组、EP组分别与AE组相比，W/D均低于AE组（P<0.05）；EA组、PF组分别与EP组相比，W/D均高于EP组（P<0.05）。 7．肺组织匀浆MDA与NO浓度：与SO组比较，AE组MDA和NO浓度明显升高（P<0.05）；与AE组比较，EA组、PF组、EP组MDA和NO浓度明显低于AE组（P<0.05）；EA组、PF组分别与EP组比较，MDA和NO浓度均高于EP组（P<0.05）。 8．肺泡灌洗液（BALF）中TNF-α浓度、LDH活性和蛋白含量： ① TNF-α：与SO组比较，AE组TNF-α浓度显著升高（P<0.05）；EA组、PF组、EP组分别与AE组比较，TNF-α浓度均低于AE组（P<0.05）；EP组与EA组、PF组分别比较，TNF-α浓度低于EA组和PF组。 ② LDH：与SO组比较，AE组LDH活性显著升高（P<0.05）；EA组、PF组、EP组分别与AE组比较，LDH活性均低于AE组（P<0.05）；EP组与EA组、PF组分别比较，EP组LDH活性低于EA组和PF组（P<0.05）。 ③蛋白含量：与SO组比较， AE组BALF中蛋白含量显著高于SO组（P<0.05）；EA组、PF组、EP组分别与AE组比较，蛋白含量低于AE组（P<0.05）；EP组与EA组、PF组分别比较，EP组蛋白含量低于两组（P<0.05）。 结论： 乙醇和全氟化碳乳剂对兔急性静脉空气栓塞有一定的治疗作用，而且乙醇联合全氟化碳乳剂治疗效果优于分别单独使用。

目录

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中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1 材料

2.1.1 实验对象

2.1.2实验试剂

2.1.3实验器材

2.2 方法

2.2.1 实验对象分组

2.2.2 模型制备及分组处理情况

2.2.3 标本采集及处理

2.2.4 检测方法

2.2.5 统计学方法

第3章 结果

3.1 一般结果

3.1.1各组实验动物体质量

3.1.2 造模后反应

3.2 各组实验动物CVP、MAP、RR、PR变化

3.3 各组实验动物PaO2和PaCO2变化

3.4 右心房及肺动脉干气栓情况

3.5 肺组织病理学改变

3.5.1肺组织大体标本观察

3.5.2 肺组织光镜下观察及病理评分

3.6 肺湿/干重比（W/D）

3.7肺组织匀浆MDA与NO浓度

3.8肺泡灌洗液（BALF）中TNF-α浓度、LDH活性和蛋白含量

第4章 讨论

第5章 结论与展望

5.1 结论

5.2 不足与展望

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述: 空气栓塞的研究进展