部队离休干部高脂血症与良性前列腺增生的现况调查与相关性分析

摘要

研究目的
　　 调查上海地区部队离休干部高脂血症与良性前列腺增生(benignprostatic hyperplasia，BPH)的患病现状，分析两者间的关系，及相关因素(如药物、烟酒及其它代谢性疾病)的影响。
　　 研究方法
　　 通过我院老年病科对上海地区16个部队干休所进行的神经系统健康状况普查所得到的一般情况(包括年龄、体育锻炼情况及烟酒史)、高脂血症及代谢相关资料(高脂血症病史，降脂药物使用种类、时间及剂量，血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平)、代谢性疾病病史(主要是高血压及糖尿病，以及目前的血糖、血压控制情况)及体检资料，再与自行采集的BPH相关资料(包括BPH病史及相关诊治情况，国际前列腺症状评分(international prostatic symptomscore，IPSS)及生活质量评分(quality of life，QOL)进行统合后，对共计266例完整资料，进行统计和比较。
　　 计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，组间率的比较采用x2检验，组间均数的比较采用独立样本的t检验，影响因素分析采用多元线性回归，均以P＜0.05作为显著性检验水准。应用SPSS-19.0软件对数据进行统计分析，应用MicrosoftExcel2010进行图表的绘制。
　　 研究结果
　　 总目标人群中高脂血症的患病率为63.2％，BPH的患病率为80.5％。高脂血症组的BPH患病率(81％)、IPSS总分(9.33±7.394)、前列腺直肠指检大小、血PSA水平(1.83±1.881)、相关代谢性疾病患病率(糖尿病25.6％、高血压病72％及肥胖82.7％)以及烟酒嗜好者比例(吸烟者5.4％、饮酒者4.2％)与非高脂血症组相比均无明显差异(P＞0.05)。但在IPSS评分中的常有尿不尽之感(1.48±1.597)及间断性排尿(1.0±1.497)两项症状评分明显低于非高脂血症组(P＜0.05)。BPH组的高脂血症患病率(63.6％)、相关代谢性疾病患病率(糖尿病26.2％、高血压病72.4％及肥胖79％)、血PSA水平(1.80±1.691)、烟酒嗜好者比例(吸烟者8.9％、饮酒者3.7％)以及IPSS评分中的常有尿不尽之感(1.71±1.764)和需用力方能排尿(0.73±1.434)症状与非BPH组相比无显著性差异(P＞0.05)，余IPSS评分指标及QOL评分均明显低于非BPH组(P＜0.05)。BPH伴高脂血症组中IPSS总分(10.15±7.667)及各项评分、前列腺直肠指检大小、血PSA水平(1.75±1.492)、相关代谢性疾病患病率(糖尿病25％、高血压病71.3％及肥胖81.6％)以及嗜酒情况(4.4％)与单纯BPH相较均无明显差异(P＞0.05)，但吸烟者比例(5.9％)显著低于单纯BPH组(P=0.039)。
　　 服用他汀者的IPSS总分(10.37±7.335)、QOL评分(1.97±1.697)、血PSA水平(2.28±3.705)及前列腺直肠指检大小与不服用他汀者相较均无明显差异(P＞0.05)，此结果在高脂血症组、BPH组及BPH伴高脂血症组中同样存在。服用阿司匹林者的IPSS总分(8.71±6.433)及LUTS中尿不尽之感(1.39±1.571)、间断性排尿(0.93±1.529)、用力方能排尿(0.45±1.065)等症状评分与不服用阿司匹林者相比有显著降低(P＜0.05)，血PSA水平(2.07±2.154)则有显著升高(P＜0.05)，前列腺直肠指检大小无明显差异(P＞0.051。在BPH组所得结论与之相同，但在高脂血症组，服用阿司匹林者仅用力方能排尿症状评分(0.49±1.129)与不服用阿司匹林者间存在显著性差异(P=0.035)，BPH伴高脂血症组中所得结果与单纯高脂血症组相同。BPH伴高脂血症组中，吸烟者的QOL评分(1.00±1.309)显著低于不吸烟者(P=0.047)，但两者间前列腺直肠指检大小、IPSS总分(11.13±11.655)及血PSA水平(0.89±0.732)均无显著性差异(P＞0.05)。LUTS与经直肠指检前列腺大小及阿司匹林间存在线性关系(P分别为0.000和0.001)，可建立多元线性回归方程，R=0.223，经标准化后二者的决定系数分别为0.071和-0.194，其余指标均对IPSS总分无影响。血PSA水平与上述所有指标间均不存在线性关系(P＞0.05)。
　　 结论
　　 上海地区部队离休干部中高脂血症及良性前列腺增生的患病率较以往研究数据高。在此人群中，高脂血症与BPH的发生及进展无关。他汀类药物与BPH各相关指标无关。阿司匹林可显著改善LUTS，而高脂血症可使此作用减弱甚至消失。烟草与BPH的发生及进展无关。酒精与BPH的发生及进展无关。