癌症患者适应水平的横断面调查及其预测因素分析

摘要

癌症患者长期生存的适应状况逐渐受到重视，较高的心理社会适应水平往往能够降低疾病及治疗带来的心理冲击、提高患者生活质量。既往研究多注重适应方式的研究，有关适应水平规范深入的研究还较少，多数研究探讨的相关变量不够全面，量表使用也不够规范。目前国内没有有关适应水平的成熟量表，关于癌症患者适应水平研究的量表基本空白。癌症患者长期生存的适应状况日益成为癌症研究领域的热点问题。有必要发展适用于癌症患者适应水平的测量工具，并探讨相关影响因素。帮助临床工作者对适应水平进行评估，对相关影响因素进行辨别和干预，以促进患者由适应不良向疾病良好适应和有利应对转变，最终提升癌症患者心理社会适应水平和生活质量。
　　 目的:
　　 引进美国癌症患者心理社会适应测评量表，完成量表中文版的测量学检验，为今后的相关研究提供适用的新工具。同时，应用大样本横断面调查方法获取癌症患者心理社会适应水平的现况，并分析其预测因子。
　　 方法:
　　 (1)系统回顾国内外癌症领域适应水平的相关概念界定，相关结局测量指标，以及相关测量工具，经综合筛选引进美国癌症患者心理社会适应测评工具（PAIS-SR），完成翻译、回译、文化调试、信效度检验、探索性因子分析、验证性因子分析等量表中文版的测量学验证，获得本研究的测量工具。
　　 (2)通过理论研究、文献回顾、专家咨询等方法确定课题变量及其测量工具。课题因变量为:适应水平（采用中文版PAIS-SR量表测量）;自变量包括:与医生交流情况、社会支持状况、自我效能水平、应对方式和一般人口学状况及疾病相关状况。采用方便抽样法调查上海、成都、浙江和江苏7所医院共603例癌症患者，结合单因素方差分析、相关分析和多元逐步回归方法分析癌症患者心理社会适应水平的影响因素。
　　 结果:
　　 1、中文版PAIS-SR量表中文版统计学检验:经项目分析（相关分析和极端组法）结果显示共45个条目具有良好的区分度和鉴别度;经探索性因子分析，共选取44个项目，萃取到10个因子，经验证性因子分析调整为7个维度，分别是卫生保健、工作能力、家庭关系、性能力、交流情况、娱乐情况、心理状况，累计方差贡献率58.71％;中文版PAIS-SR量表共44个条目;量表Cronbach a系数和Guttman折半信度分别为0.872和0.753;大样本验证性因子分析结果:x2=1584.7, x2/df=1.85, RMSEA=0.038, CFI=0.913, GFI=0.894, AGFI=0.877和NFI=0.83，提示该量表的信效度良好;
　　 2、癌症患者适应水平的描述性研究:本研究癌症患者心理社会适应适应水平处于中/低等水平。心理社会适应水平总体得分为(53.27±15.79)分，各分维度卫生保健、工作能力、家庭关系、性能力、交流情况、娱乐情况、心理状况平均得分为(6.40±2.93)分、(14.29±5.13)分、(4.28±3.66)(o)分、(7.97±3.39)分、(3.42±2.76)分、(9.27±4.55)分、(7.64±4.40)分
　　 3、适应水平的单因素方差分析:教育程度、宗教信仰、职业、工作时间、月收入、锻炼情况、寻求疾病相关知识主动性、治疗方案对心理社会适应之间差异有统计学意义(P＜0.05);年龄、面对应对方式维度与心理社会适应得分均呈显著正相关(P＜0.05);社会支持及各维度、自我管理效能感及各维度、医学应对中逃避、屈服分维度与心理社会适应得分均呈显著负相关(P＜0.05);
　　 4、适应水平的多元线性回归分析:自我效能、社会支持总分、锻炼情况、屈服维度、面对维度、年龄、对支持利用度、治疗方案是心理社会适应的主要因素，共解释总变异的32.9％。
　　 结论:
　　 中文版的PAIS-SR量表信效度较好，适合中国文化背景下癌症患者心理社会适应水平的测量。本课题受试人群的心理社会适应水平及各分维度得分处于较低水平;自我效能、社会支持总分、锻炼情况、屈服维度、面对维度、年龄、对支持利用度、治疗方案是影响癌症患者心理社会适应的主要因素，上述结果可帮助临床工作中筛选易发生适应不良的人群，并为针对性干预适应水平的相关影响因素提供参考，以提高患者心理社会适应水平，提高其生活质量。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

一、研究背景

二、研究目的

三、研究意义

第一部分 概述

一、核心概念界定

二、理论研究

第二部分 文献回顾

一、文献研究结果

二、文献小结

第三部分 研究框架

一、研究内容

二、研究变量的确立

三、技术路线

四、资料收集

第四部分 癌症心理社会适应量表的引进及中文版评价

一、癌症心理社会适应量表的引进

二、小结

第五部分 癌症患者心理社会适应水平的调查及其影响因素分析

一、研究目的

二、研究方法

三、研究结果

四、讨论

五、小结

第六部分 研究局限性及对未来研究的建议

附录

综述

参考文献

发表论文及科研基金情况

致谢