上海市某区全科医师精神心理技能培训研究

摘要

目的：随着精神卫生服务模式的进一步发展和完善，患者的疾病预防、康复呈现下沉社区的趋势，全科医师作为社区医疗卫生的守门人，将承担更多相关疾病的业务工作。上海市某中心城区自2014年起率先开展了全科医师精神心理技能培训工作，并由区卫计委为培训合格人员发放“心理咨询指导师”证书。本研究通过项目跟踪、综合评价，获得质量反馈，查找存在的不足，以期进一步改进完善，推广经验，为政府部门制定相关政策提供科学依据。 方法：以上海市某区2015年、2016年参加精神心理技能培训的全科医师作为研究对象。综合运用文献分析法、专家咨询法、问卷调查法、焦点访谈法收集资料，基于柯氏四级评估法、层次分析法、模糊综合评价法进行项目整体评价。 结果：1、调查对象基本情况：参加培训的学员年龄集中在30-40岁之间，文化程度以本科居多，技术职称大多为主治医生，且多为一线工作人员；工作年限大部分超过5年，占90%以上；学员中75%以上已婚。2、培训需求：学员绝大多数由医院组织参加培训，超过半数的学员认为有必要参加、对今后工作有帮助；授课老师一致认为有必要组织相关培训。3、培训前：学员对项目安排整体比较满意，对“师资力量配备”最为满意；部分学员认为存在工学矛盾的困难；学员认为培训最重要的内容为“医患沟通与压力管理、心身疾病的诊治、心理咨询和心理治疗”；授课老师整体评价比较满意，对“组织安排工作”最为满意，认为培训最重要的内容依次为“预防精神病学、精神疾病患者管理与康复、心理咨询和心理治疗、心身疾病的诊治”。4、培训中：满意度评价最高的课程依次为“医患沟通与压力管理、精神卫生资源配置概论、艺术治疗”，学员对课程满意率及授课老师满意度的评价与课程满意度基本对应。5、培训后：学员对培训工作总体比较满意，其中对授课老师的评价最高；80%以上的学员自评掌握程度“很好”或“好”；大部分学员认为课程内容设置合适，不需要增减内容；认为最有效的培训方式为案例分析；大部分学员愿意将学习到的知识运用到实际工作中去；学员出勤率超过60%者占86%；笔试考核全部通过。6、运用层次分析法从反应层、学习层、行为层三个层面确定评估指标权重；多级模糊综合评价结果显示本次培训“很好”和“好”的可能性为“0.643”，培训结果比较理想。 结论：1、教、学双方对培训项目都有较高评价，培训取得成效，经验可推广到上海市严重精神障碍服务管理规范化建设项目中，对上海市各区县全科医师、公共卫生人员进行精神心理技能规范化培训。2、该项目尚需优化：师资团队初步建立，但缺少统一培训；教材需要统一规范；教学手段相对单一；工学矛盾比较突出；考核方法相对单一，难以全面有效衡量培训效果；学员对于精神心理规范化培训认同度仍有待提高，主观能动性欠缺。

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