膝关节骨关节炎发病危险因素的流行病学研究

摘要

目的：
　　通过对膝关节骨关节炎发病危险因素的流行病学调查，研究与探索导致骨关节炎发生的主要影响因素，为制定骨关节炎的预防措施和策略提供科学依据。
　　方法：
　　采用成组病例对照研究进行的膝关节骨关节炎危险因素研究。病例组：选取于2014年6月～2015年3月在东平县人民医院诊治的139例膝关节骨关节炎患者；对照组：选择同期来医院治疗的非骨关节炎患者153例作为对照组。研究对象年龄范围介于40岁至80岁之间，所有研究对象均自愿参加本次研究。设计统一调查表，分别是骨关节炎调查问卷、骨关节指证等级表进行调查。对研究对象进行面对面问卷调查。参与研究的所有调查人员均经过统一培训，以避免调查中产生的信息偏倚。统计分析方法包括t检验、卡方检验、二分类非条件Logistic回归分析等，分析了影响骨关节炎发生的危险因素。选取双侧α=0.05为显著性检验的判定标准。
　　结果：
　　本次共调查292人。骨关节炎病例组139人，男性54人，女性65人；非骨关节炎对照组153人，男性75人，女性78人。两组性别比差异无统计学意义（x2=3.05，p=0.08）。病例组年龄为（60.45±11.14）岁，对照组年龄为（50.33±12.30）岁，病例组与对照组年龄差异有统计学意义（t=7.43，p<0.001），病例组平均年龄高于对照组。单因素分析结果显示：两组的体重指数差异有统计学意义（t=3.35，p=0.001），病例组体重指数高于对照组；城乡间病例组与对照组差异无统计学意义（x2=0.18，p=0.672），病例组与对照组的居住环境差异无统计学意义（x2=0.637，p=0.425）；每天室外活动时间两组之间差异有统计学意义（x2=7.69，p=0.021）；两组间工作环境差异无统计学意义（x2=0.233，p=0.629）。病例组与对照组职业姿势差异有统计学意义（x2=9.53，p=0.023），职业姿势可能与骨关节炎有关；两组豆制品和奶制品的摄入情况，未发现有统计学差别（x2=2.71，p=0.257）。病例组有家族史的比例要高于对照组，差异有统计学意义（x2=8.18，p=0.004），有家族史的人患骨关节炎的危险性(OR)是没有家族史的2.49倍，OR95％的可信区间1.32-4.71。病例组有高血压的比例高于对照组，差异有统计学意义（x2=17.61，p<0.001）。有高血压的人患骨关节炎的危险性(OR)是没有高血压的2.91倍，OR95%的可信区间1.76-4.88；关节肢体外伤史与骨关节炎有关，病例组与对照组关节外伤史差异有统计学意义（x2=5.47，p=0.019），有关节外伤史的人患骨关节炎的危险性(OR)是没有外伤史的2.22倍，OR95%的可信区间1.13~4.37。二分类非条件logistics回归分析显示：经调整混杂因素后，年龄（x2=39.99，p<0.001）、骨关节炎家族史（x2=5.96，p=0.015）是骨关节炎的重要危险因素。年龄每增加一岁，患病危险性增加7.5%；有骨关节炎家族史者患骨关节炎的危险性是无家族史的2.465倍，危险性增加了146.5%。骨关节外伤史和体育锻炼也被纳入方程，有骨关节外伤史患病的危险性是无外伤史的1.95倍（x2=2.98，p=0.084），虽然没有统计学意义，但是发病危险性有升高的趋势。体育锻炼是保护性因素，注意锻炼者发病危险性是不锻炼的0.543倍（x2=3.82，p=0.051）。
　　结论：
　　膝关节骨关节炎的发病危险因素主要是年龄、骨关节炎家族史、骨关节外伤史。年龄增高、具有骨关节炎家族史和骨关节外伤史增加了发病的危险性。尚不能确定超重与肥胖、职业姿势等因素与膝关节骨关节炎发病有关。体育锻炼是保护性因素，经常体育锻炼的人，发病危险性降低。未发现饮食因素、工作强度、肾病史、胃病史、居住地、居住环境等因素与膝关节骨关节炎有关。

目录

封面

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中文摘要

英文摘要

符号说明

前言

材料和方法

1、调查对象

2、调查方法

3、有关行为的定义

4、统计学方法

结果

1、两组均衡性检验

2、单因素分析

3、多因素分析

讨论

1、中老年人骨关节炎的患病率

2、骨关节炎症状及X线表现的关系

3、各因素与骨关节炎的关系

4、优势不足之处

结论

附表

参考文献

综述: 骨关节炎的流行病学研究进展

致谢

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