心理弹性在癌症患者述情障碍与生存质量间的中介作用研究

摘要

目的：
　　以癌症患者为研究对象，关注其述情障碍、心理弹性、生存质量状况及其相互关系；探讨癌症患者述情障碍、心理弹性的主要影响因素，验证心理弹性在癌症患者述情障碍和生存质量间的中介效应；以期为提高癌症患者的心理弹性水平、降低其述情障碍并进而提高其生存质量提供有价值的理论依据。
　　方法：
　　1、应用文献分析法，探讨述情障碍、心理弹性的发生机制以及用于本研究的理论依据。
　　2、采用问卷调查法，以心理弹性量表（CD-RISC）、述情障碍量表（TAS-20）、自我管理效能感量表（SUPPH）、社会支持评定量表（SSRS）、生存质量量表（FACT-G）为测评工具，收集泰安市某两所三级综合医院376例癌症患者的心理弹性、述情障碍、自我效能感、社会支持、生存质量等资料。采用SPSS17.0软件对数据进行整理和分析。应用相关分析探讨癌症患者述情障碍、心理弹性、生存质量三者间的相关性。应用多元逐步回归分析探讨癌症患者述情障碍与心理弹性的影响因素。运用AMOS17.0软件分析结构方程模型，验证癌症患者心理弹性在其述情障碍与生存质量间的中介效应。
　　结果：
　　1、在文献分析及理论研究的基础上形成指导本研究的理论框架。
　　2、癌症患者述情障碍得分57.30±6.26分，各维度均分为识别情感障碍2.92±0.55分，描绘情感障碍2.65±0.41分，外向性思维2.83±0.32分；癌症患者述情障碍的影响因素有：自我管理效能感、自我决策、客观支持、正性态度、文化程度、婚姻、居住地、医疗付费方式，解释述情障碍总变异的64.8％（AdjustedR2=0.648）。癌症患者心理弹性得分59.17±8.93分，各维度均分为坚韧2.31±0.39分、自强2.43±0.43分、乐观2.43±1.57分；癌症患者心理弹性的影响因素有：自我管理效能感、性别、家庭人均月收入、信仰、社会支持、文化程度、治疗方式，解释心理弹性总变异的67.1%（AdjustedR2=0.671）。癌症患者生存质量得分59.69±13.78分，各维度状况均分依次为生理状况2.49±0.65分、社会家庭状况2.63±0.54分、情感状况2.23±0.65分、功能状况1.50±0.64分。
　　3、癌症患者生存质量与述情障碍存在中等程度的负相关（r=-0.695，p<0.01），与心理弹性呈正相关（r=0.450，P<0.01），心理弹性与述情障碍存在负相关（r=-0.452，p<0.01）。路径分析显示癌症患者述情障碍（β=-0.556，P<0.01）、心理弹性（β=0.318，p<0.01）可直接预测其生存质量，且心理弹性在述情障碍与生存质量间具有中介效应（β=-0.128，p<0.05），中介效应占总效应的18.9%。识别情感障碍对生存质量中的生理、社会家庭、情感和功能4个维度具有直接负向预测作用，并通过乐观间接影响社会家庭、情感和功能状况，效应分别为-0.027、-0.027、-0.026；描绘情感障碍只对情感状况有直接负向预测作用，效应为-0.279，并通过自强的中介效应分别作用于社会家庭、情感和功能状况，效应分别为-0.032、-0.028、-0.042；外向性思维只对社会家庭和功能状况具有直接负向影响，效应分别为-0.240、-0.133，但也可通过自强和乐观的中介效应间接影响社会家庭、情感和功能状况。
　　结论：
　　1、癌症患者的心理弹性水平及生存质量较低，并存在中度的述情障碍。
　　2、癌症患者述情障碍与心理弹性和生存质量呈负相关；其心理弹性水平与生存质量呈显著的正相关。
　　3、癌症患者述情障碍的主要影响因素有：自我管理效能感、自我决策、客观支持、正性态度、文化程度、婚姻、居住地、医疗付费方式；心理弹性的主要影响因素有：自我管理效能感、性别、家庭人均月收入、信仰、社会支持、文化程度、治疗方式。自我管理效能感和患者文化程度是述情障碍与心理弹性的共同影响因素。
　　4、心理弹性在述情障碍与生存质量间存在部分中介效应；心理弹性可以正向预测生存质量，述情障碍可以负向预测生存质量，亦可以负向预测心理弹性。识别情感障碍可直接预测生存质量各维度，自强与乐观也存在部分中介效应。增强癌症患者的心理弹性水平可以减缓其述情障碍对生存质量的负性影响。

目录

封面

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中文摘要

英文摘要

符号说明

前言

文献回顾

一、癌症患者述情障碍及其相关因素的文献回顾

二、癌症患者心理弹性及其相关因素的文献回顾

三、癌症患者生存质量及其相关因素的文献回顾

四 、文献回顾小结

癌症患者心理弹性在其述情障碍与生存质量间的中介作用研究方案

一、理论基础

二、中介作用模型的构建

三、核心概念的界定

四、研究问题与假设

五、技术路线

第一部分 癌症患者述情障碍、心理弹性与生存质量的关系研究

研究目的

研究对象与方法

研究结果

讨论

结论

本研究对临床护理的启示

研究小结、创新性与局限性

一、研究小结

二、创新性

三、不足之处与今后的研究方向

附录

参考文献

综述: 心理弹性的研究进展及其对癌症患者护理的启示1

致谢

攻读硕士期间以第一作者发表的学术论文

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