西安市城市社区卫生服务机构与综合医院间双向转诊机制研究

摘要

双向转诊制度，作为联接初级医疗与二、三级医疗的中枢纽带，是许多国家卫生服务体系的重要组成部分，它对促进病人合理分流、规范医疗服务流程、控制医疗费用过度增长、保持医疗过程的连续性、提高卫生服务体系运行效率发挥着重要作用。
　　 由于医疗机构间缺乏行之有效的双向转诊制度，导致我国城市综合医院承担了大量常见病、多发病的诊疗任务，而基层医院和社区卫生服务机构却需求萎靡，就诊量过少，严重浪费卫生资源。
　　 本文通过对英国等国的双向转诊模式进行分析，研究其转诊制度与政策建议、实施方案的内在逻辑联系；通过对我国一些城市相关研究进行分析，借鉴其合理化建议；通过查阅国家、省市等现行的关于转诊制度的相关政策，为本文的政策建议提供框架；并采取抽样的方法对西安市城市主要医疗机构、医务人员和居民进行问卷调查，对问卷收集的数据进行统计整理，分析出目前西安市社区卫生服务机构与综合医院间转诊存在的问题，为提出政策建议提供实际基础；基于前述分析结果，运用统计学、管理学、经济学等具体的方法，从机构运行的条件、激励条件、政府政策、财政投入、保障措施、实施评价等方面来设计并提出西安市医疗机构双向转诊的可行性政策建议。

目录

文摘

英文文摘

声明

1.导言

1.1选题的背景和依据

1.2选题的和现实意义

1.2.1理论意义

1.2.2现实意义

1.3研究方法

1.3.1研究思路

1.3.2研究方法

1.3.3论文的创新之处

2.国内外双向转诊模式介绍及分析

2.1国外双向转诊模式介绍及分析

2.1.1英国NHS体制下的转诊模式

2.1.2美国保健管理体系下的转诊模式

2.1.3澳大利亚的转诊模式

2.1.4其他国家卫生体系转诊模式介绍及分析

2.1.5国外双向转诊模式的主要特点

2.2国内双向转诊理论研究和现行转诊模式概述

2.2.1国内双向转诊理论研究

2.2.2国内关于双向转诊具体实践的分析综述

2.2.3国内基于区域集团模式下的双向转诊实践综述

2.2.4小结

3.西安市双向转诊现状调查和双向转诊模式的可行性分析

3.1西安市卫生概况及城市社区卫生服务存在的主要问题

3.1.1西安市社会经济及卫生概况

3.1.2西安市城市社区卫生服务存在的主要问题

3.2关于西安市实施双向转诊意向的调查

3.2.1居民就诊的意向调查

3.2.2居民转诊实践调查

3.2.3社区医生与医院医生关于双向转诊的调查

3.3西安市双向转诊的实践中所存在的问题及其原因研究

3.3.1双向转诊实践中所存在的问题

3.3.2双向转诊不畅问题产生的深层次原因分析

3.4.西安市双向转诊模式的可行性分析

4.西安市社区卫生服务机构与综合医院间双向转诊机制设计

4.1西安市社区卫生服务机构与综合医院间双向转诊可采用的机制建议

4.1.1建立双向协作机制——采用区域性医疗合作模式，以综合医院领办社区卫生服务机构

4.1.2建立社区首诊制——从制度上保证双向转诊的通畅

4.1.3建立市级转诊中心——规范转诊流程，加强监督管理

4.1.4建立资源共享的网络化结构机制——加强医疗信息共享，构建转诊网络系统

4.1.5推行按病种付费机制——规范社区机构提供服务的质量和价格

4.2西安市社区卫生服务机构与综合医院间双向转诊的具体操作流程

4.3西安市社区卫生服务机构与综合医院间双向转诊机制所需的保障

4.3.1政策保障——政府在保障双向转诊顺畅中的作用

4.3.2医疗机构运行保障——加大投入，提高社区卫生服务机构的服务质量

4.3.3资金保障——积极引入社会资本，拓宽社区卫生筹资渠道

4.3.4人力资源保障——加强对全科医生的培养和扶持

4.3.5其他辅助措施——建立网络病例信息库和标准化转诊模式

5.结论

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的科研成果

致谢