肝细胞性肝癌癌组织微淋巴管密度及VEGF-C的表达与肝门淋巴结转移的关系

摘要

目的: 1：探讨肝细胞性肝癌癌组织、癌边缘组织及癌以远肝组织中微淋巴管的分布特点，以及微淋巴管密度与第一肝门淋巴结转移之间的关系。 2：探讨肝细胞性肝癌癌组织VEGF-C蛋白的表达水平与第一肝门淋巴结转移的关系。 方法: 取肝细胞性肝癌癌组织、癌边缘组织及癌以远肝组织各45例，术后病理确诊第一肝门淋巴结转移共14例。所有患者术前未行任何抗肿瘤治疗，全部病例临床资料完整并获知情同意。 手术方式：所有患者均行肿瘤根治性切除术，并常规清扫第一肝门淋巴结。 取材部位：癌组织、癌边缘组织（肉眼距癌组织边缘0．3 cm～0．5cm）及癌以远肝组织（距肿物边缘10cm以上）及第一肝门淋巴结。 （1）应用免疫组织化学（SP）法，检测45例肝细胞性肝癌癌组织、癌边缘组织及癌以远肝组织中D2-40的表达，探讨肝细胞性肝癌癌组织中微淋巴管的分布特点，以及微淋巴管密度（microlymphatic vessel density MLVD）与第一肝门淋巴结转移之间的关系。 （2）应用免疫组织化学（SP）法，分析45例肝细胞性肝癌癌组织中VEGF-C蛋白的表达水平与第一肝门淋巴结转移之间的关系。 （3）采用SPSS10．0统计软件进行统计学分析。 结果: 1．肝细胞性肝癌癌组织中微淋巴管的分布特点 D2-40染色微淋巴管呈棕黄色或浅黄色，45例肝细胞性肝癌癌组织内未见微淋巴管（见图2），癌边缘组织内见散在分布的微淋巴管，其形态各异、管腔不规则、管壁不完整，多数缺乏基底膜（见图3）。癌以远肝组织内肝血窦周围亦可见微淋巴管，呈条索状或不规则裂隙状，管腔较小，数量明显少于癌边缘组织（见图4）。伴第一肝门淋巴结转移的肝细胞性肝癌癌边缘组织内的微淋巴管数量明显多于无肝门淋巴结转移者（见图5）。 2．肝细胞性肝癌癌组织、癌边缘组织及癌以远肝组织中微淋巴管密度（MLVD）计数比较。 癌边缘组织中MLVD计数为7．15±3．13个/HP×200，明显高于癌以远肝组织的3．92±1．61个/HP×200，两组比较差异具有统计学意义（P<0．05）。癌组织中MLVD计数为0。（见附表1） 3．肝细胞性肝癌伴第一肝门淋巴结转移组与无淋巴结转移组癌边缘组织中MLVD计数比较。 14例伴第一肝门淋巴结转移的肝细胞性肝癌癌边缘组织中MLVD计数为10．25±1．05个/HP×200，31例无淋巴结转移的癌边缘组织中MLVD计数为5．78±2．64个/HP×200。伴第一肝门淋巴结转移组的癌边缘组织中MLVD显著高于无淋巴转移组，差异有统计学意义（P<0．05）。（见附表2） 4．肝细胞性肝癌癌组织、癌边缘组织及癌以远肝组织中VEGF-C蛋白的表达。 45例肝细胞性肝癌标本中VEGF-C蛋白在癌边缘组织、癌组织中呈高表达，阳性表达率分别为88．89％（40/45）、64．45％（29/45），两组比较差异有统计学意义，P<0．05。VEGF-C蛋白在癌以远肝组织中呈低表达或不表达，阳性表达率为37．78％（17/45），与癌组织及癌边缘组织中的表达差异有显著的统计学意义，（P<0．05）。（见附表3） 5：肝细胞性肝癌伴第一肝门淋巴结转移组与无肝门淋巴结转移组癌边缘组织VEGF-C蛋白的表达。 14例伴有肝门淋巴结转移的肝细胞性肝癌患者，有13例癌边缘组织VEGF-C蛋白表达阳性，阳性率为92．86％（13/14）；31例无肝门淋巴结转移的肝细胞癌患者，有17例癌边缘组织VEGF-C蛋白表达阳性，阳性率为54．84％（17/31），两组比较差异具有统计学意义（P<0．05）。（见附表4） 6：肝细胞性肝癌癌边缘组织中MLVD与VEGF-C蛋白表达的关系。 45例肝细胞性肝癌癌边缘组织中有40例VEGF-C蛋白表达阳性，癌边缘组织中MLVD计数为9．13±2．12个/HP×200明显高于VEGF-C蛋白表达阴性者6．05±4．22个/HP×200，两组比较差异具有显著的统计学意义（P<0．05）。（见附表5） 结论: 1．用D2-40标记的微淋巴管，肝细胞性肝癌癌组织中未发现微淋巴管；癌边缘组织见散在分布的微淋巴管，数量多、管腔较大，管壁不完整；癌以远肝组织见少量微淋巴管，呈条索状，管腔较小。 2．伴有肝门淋巴结转移的肝细胞性肝癌癌边缘组织MLVD高于无肝门淋巴结转移者。 3．VEGF-C蛋白在癌边缘组织呈高表达，其表达率高于癌组织和癌以远肝组织。 4．伴有肝门淋巴结转移的肝细胞性肝癌癌边缘组织VEGF-C蛋白表达率高于无肝门淋巴结转移者。 5．肝细胞性肝癌癌边缘组织VEGF-C蛋白的表达与MLVD计数呈正相关性。

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前言

材料与方法

结果

讨论

结 论

参考文献

附录

综述肝细胞性肝癌淋巴管生成及淋巴转移的机制

攻读硕士学位期间取得的研究成果

致谢