医保与非医保患者住院费用及其影响因素的研究

摘要

该研究选取西安市承担职工基本医疗保险任务的三家综合性大医院中医保（参加城镇基本医疗保险的职工,以下同）与非医保（公费和自费患者,以下同）患者进行调查分析,研究资料包括：①甲、乙两家医院2000年10月至2001年3月全部住院患者23503份住院病历首页和住院费用结算资料;②甲、乙两家医院2000年8月至2001后3月全部医保住院患者656份住院费用结算账单;③丙医院2000年8月至12月117份医保患者住院费用结算账单.为了进一步了解参保职工住院个人开支负担情况,该研究又对医保患者住院期间自付费用的构成进行了深入研究,发现：医保患者住院期间自付费用比例偏高,占住院总费用的50-60﹪之间,80岁以上年龄组自付费用比例高达85.59﹪,五官科这一比例高达70.26﹪;完全由职工个人支付的费用大多在2000元以上,自付内容主要是自费药品和超标准服务费两项.不同科室患者自费药占总用药费用比例不同,神经内科比例最高,一半以上（52.96﹪）用药由患者自费购买.这些结果提示我们：参加城镇职工基本医疗保险制度后,参保职工住院费用虽然有所下降,但部分住院费用转移到了参保职工个人身上,未能从根本上解决抑制医疗费用快速上涨的问题.该研究结果提示：①参加医疗保险制度后城镇职工住院费用明显下降;②参保职工住院期间个人负担较重,部分费用发生转移;③住院天数是影响医保和非医保患者住院费用的最主要因素,大病患者住院费用的主要影响因素除住院天数外,内科和特护的影响程度也相当高;④是否参加医疗保险对大病患者住院费用影响不大;⑤不同的医疗机构对医保患者住院费用、个人自付费用及自付费用占住院费用比例均有较大影响.

目录

第一部分医保与非医保患者住院费用及其影响因素的分析

前言

资料来源和方法

结果

一、患者基本情况统计描述

二、医保与非医保患者住院费用及其构成

三、住院费用影响因素回归分析

讨论

第二部分大病患者的住院费用构成及其影响因素的分析

前言

资料来源与研究方法

结果

一、基本情况统计描述

二、大病患者住院费用构成分析

三、大病患者住院费用影响因素的回归分析

讨论

第三部分医保患者住院费用的构成及其影响因素分析

前言

资料来源和研究方法

结果

一、基本情况统计描述

二、医保患者住院总费用及其构成

三、医保患者自付部分的费用及与总费用的比较

四、医保患者住院期间自费药与总药费比较分析

五、医保患者住院期间自付费用及其构成

讨论

第四部分三所医院医保患者住院费用比较分析

前言

资料来源与研究方法

结果

一、基本情况统计描述

二、住院总费用及自付部分的费用构成比较分析

讨论

小 结

文献回顾

参考文献

附 录

致 谢