肝局灶性结节性增生病变性质的探讨

摘要

本文为了澄清局灶性结节性增生(focalnodularhyperplasia，FNH)的性质，利用基于女性体细胞构成组织内X染色体失活嵌合性的磷酸甘油酸激酶(phosphoglyceratekinase，PGK)及雄激素受体(androgenreceptor,AR)位点的克隆性检测和显微切割技术，进行了以下探讨：　　1)对FNH整个病变进行克隆性检测，用HCC和HA组织作为参照病变；　　2)应用显微切割技术从FNH组织切片上分离不同的小结节，进行克隆性检测，应用相应大小的病变周围正常肝组织作为参照；　　3)选取具有PGK位点多态性的肝血管瘤标本，分离不同大小的瘤旁正常肝组织，提取DNA，测定肝脏组织克隆斑(patch)的大小及其对检测结果的影响，以确认数据分析的可靠性。 结果表明：2例HA及4例HCC均为单克隆性，这与文献报道一致，反映了这两种病变的肿瘤性本质。共检查了4个FNH病变，直径1.5～5.3cm，均缺乏特征性的中央星状瘢痕，结果显示它们均为多克隆性病变。自FNH病变中共分离61个结节性病变，其中56个呈变异肝细胞结节(nodulesofalteredhepatocyte，NAH)形态，5个为普通再生结节。克隆性分析结果显示，56个NAH样病变中，除4个未扩增成功外，52个NAH中有21个(40.4％)显示X染色体失活嵌合性丢失，提示为肿瘤性病变；5个普通肝细胞增生结节及病变周围肝组织均为多克隆组成。研究发现，来自1个FNH病变中的14个单克隆小结节中，有2个与其它病变失活带型不一致，提示在同一个FNH中，存在着不同起源的NAH病变。 应用肝血管瘤旁正常肝组织进行的检测结果显示，正常肝实质克隆斑的面积小于0.8mm2，远小于FNH中各小结节(NAH)的截面积，说明上述检测结果是可靠的。 研究认为，FNH是由无数个NAH以及普通再生结节构成的，整个病变为多克隆性增生，但其中某些NAH病变已经是肿瘤性增生。克隆性检测有助于其与HA的鉴别，但所取样本必须是病变的整个切面或其大部分。

目录

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缩略语表

前言和文献回顾

1材料和方法

2结果

3讨论

小结

参考文献

附 图

个人简历和研究成果

致 谢