超声造影在浅表淋巴结定性诊断中的应用价值

摘要

目的：探讨超声造影在浅表淋巴结诊断中的应用价值。
　　方法：对94例患者的94个浅表肿大淋巴结进行二维彩色多普勒超声诊断，同时以组织病理学检查结果为对照，评价二维彩色多普勒超声诊断的准确性。采用意大利Bracco公司生产的超声造影剂SonoVue，配置形成5ml的乳状微泡悬液，经肘静脉团注2.4ml造影剂/人次，随后注入5ml生理盐水冲管。彩色超声诊断仪采用PHILIPSiu22型，L9-3高频线阵探头,频率为3-9Mkz。探查时间均为120秒，然后对储存图像回放分析，观察淋巴结造影后增强表现。应用自动描记时间强度曲线，观察指标包括造影剂到达时间(AT)、峰值时间(TTP)和峰值强度(PI)。最后通过淋巴结切除活检对所有淋巴结作病理检查，将病理诊断和时间强度分析结果进行比较。检查结果采用SPSSll.0统计软件进行统计分析。计量资料以(x±s)表示，组间比较进行非配对t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。并与病理诊断结果对照，比较造超声诊断的准确性。
　　结果：94例浅表肿大淋巴结经病理诊断确定为良性病变44例，转移性肿瘤33例，淋巴瘤17例。良性病变44例中有26例诊断为良性，11例诊断为转移性肿瘤，7例诊断为淋巴瘤；转移性肿瘤33例中有7例诊断为良性，19例诊断为转移性肿瘤，9例诊断为淋巴瘤；17例淋巴瘤中有6例诊断为良性，7例诊断为转移性肿瘤，4例诊断为淋巴瘤。超声造影结果显示，炎性淋巴结在造影后主要表现为均匀显著灌注(39/44)，转移性淋巴结主要为不均匀高灌注(25/33)或不均匀低灌注(7/33)，淋巴瘤则主要表现为均匀显著灌注(6/17)或整个淋巴结无灌注(9/17)。超声造影诊断的敏感性为84％，特异性为79％，准确性为80％。时间强度定量分析Gamma-variate（伽马拟合）后良性淋巴结峰值声学强度及曲线下面积均高于转移性淋巴结和淋巴瘤(P<0.01)。良性、转移性和淋巴瘤三组淋巴结造影时间-强度曲线定量参数比较:良性组和转移性组淋巴结造影剂的到达时间(T0)及峰值强度(DPI)无显著差异(p均>0.05);转移性淋巴结核淋巴瘤达峰时间较良性组快(p<0.05)，良性淋巴结的曲线下面积明显大于其他两组淋巴结。
　　结论：淋巴结造影后的灌注特征在诊断浅表肿大淋巴结疾病上提供了有价值的依据。淋巴结造影后时间强度定量分析Gamma-variate在诊断浅表肿大淋巴结疾病上具有重要价值，其中曲线下面积的计算可以用于良恶性肿瘤的判断。

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缩略语表

中文摘要

英文摘要

前言

文献回顾

一、 浅表肿大淋巴结的临床诊断现状

二、超声造影研究进展

三、 超声造影在临床中的应用

正文

常规超声和超声造影在浅表淋巴结诊断中的试验研究

1 研究对象

2 方法

3 结果

4 讨论

小结

参考文献

个人简历和研究成果

致谢