损伤退变性脊柱疾病患病特征及心理社会因素研究

摘要

损伤退变性脊柱疾病是临床常见的一种慢性疾病，严重损害患者的劳动能力，影响患者的正常生活，导致患者生活质量下降，心理健康问题频发。但目前国内对损伤退变性脊柱疾病患病特征与心理社会因素的研究较少，特别是定量分析研究。了解患者患病的危险因素，阐明人格特质、社会支持与心理健康之间的关系，将为临床工作中采用生物-心理-社会模式全面综合治疗患者的疾病，增进患者的生活质量和心理健康水平提供相应的理论基础。
　　本研究主要采用问卷调查法，随机抽取2009年8月-2010年5月空军总医院正骨科的门诊病人198名作为患者组，患者家属和科室工作人员191名作为正常对照组，运用自编基本情况调查表、症状自评量表（SCL-90）、卡特尔16种人格因素测验（16PF）和社会支持评定量表（SSRS）对两组进行调查，研究了损伤退变性脊柱疾病常见的危险因素和心理社会影响因素。其中用单样本t检验比较患者组与正常对照组的心理健康状况和人格特征、社会支持之间的差异，并将患者组的SCL-90、16PF、SSRS进行相关分析、回归分析和路径分析，以探讨三者间的作用机制。
　　主要结果：
　　1.性别、年龄、文化程度、婚姻、职业和居住地等因素对损伤退变性脊柱疾病有影响；患者的发病与工作时间的长短、采用的工作体位、工休情况及常参加的体育活动、运动频率有关；该病发作时的典型体位是坐位、弯腰、坐位站起和行走，常见的诱发因素是劳累、久坐、受凉，常见的缓解体位是平卧。
　　2.患者组的SCL-90各因子比较，躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖、敌对性等因子和总分显著高于对照组（P<0.05）；基本情况中病程和工作时间对心理健康状况有影响（P<0.001）。患者组的16PF比较，敏感性、怀疑性、忧虑性、紧张性高于对照组，稳定性、恃强性、有恒性、自律性等方面低于对照组（P<0.01）。患者组的SSRS比较，主观感受到的支持、对支持的利用程度和支持总分低于对照组（P<0.01）。
　　3.患者人格维度中稳定性、有恒性、自律性与SCL-90各因子及总均分之间存在显著负相关（P<0.05）；世故性、忧虑性同SCL-90各因子及总均分之间呈显著正相关（P<0.05）。社会支持方面主观支持和总分与SCL-90各因子及总均分之间存在显著负相关（P<0.05）。人格特征和社会支持对心理健康的作用显著，自律性、有恒性、世故性、忧虑性和主观支持能有效预测SCL-90总分。
　　4.路径分析显示客观支持对心理健康有间接效应，主观支持对心理健康兼具直接与间接效应。适应与焦虑型是社会支持与心理健康的中介变量。
　　主要结论：
　　损伤退变性脊柱疾病常见的诱发因素是劳累、久坐、受凉；患者的发病与工作时间、工作体位、工休情况及参加的体育活动、运动频率有关。健全的人格特征和积极的社会支持对疾病是有利的保护因素，能有效预测患者的心理健康水平，这提示在临床诊治中注重人文关怀和心理支持对于维护患者的心理健康具有重要的意义。

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缩略语表

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前言

文献回顾

1. 损伤退变性脊柱疾病

2.心理健康

3 人格

4 社会支持

正文

实验设计

1 问题的提出和研究意义

2 研究目的

3 研究方法与程序

实验一 损伤退变性脊柱疾病的患病特征及患者心理健康状况研究

1 材料

2 方法

3 结果

4 讨论

实验二 损伤退变性脊柱疾病心理社会因素的研究

1 材料

2 方法

3 结果

4 讨论

小结

参考文献

附录

个人简历和研究成果

致谢