胃肠外科老年住院患者的营养风险筛查与临床结局分析

摘要

目的：应用营养风险筛查工具NRS2002了解老年胃肠道肿瘤住院患者营养状况。本调查描述性的分析西京医院胃肠外科老年住院患者营养状态、肠外肠内营养支持情况以及临床营养支持与临床结局的相关性。
　　方法：研究分两部分，第一部分选择符合纳入标准的患者进行描述性研究，使用 NRS2002工具进行营养风险筛查，了解老年住院患者的营养状态。第二部分观察住院期间营养支持方式，观察住院患者出院时总并发症、感染性并发症、非感染性并发症的发生率以及住院时间等临床结局情况，分析营养风险筛查、营养支持对临床结局的影响。
　　结果：
　　1.应用NRS2002对胃肠外科三个科室住院患者进行营养风险筛查，具有营养风险患者三个科室平均为40.8％。消化一科（食管外科）45.7%，消化二科（结直肠外科）31.4%，消化三科（胃外科）48.4%。应用营养支持患者占60.5%，未进行营养支持的39.5%。从住院到出院涉及肠内营养占44.9%（包括单纯肠内营养和联合营养），单纯应用肠内营养支持所占比例约19.7%，应用联合营养（肠内营养+肠外营养）的比例为25.2%，单纯肠外营养支持所占比例为15.5%。术后并发症发生率分别是消化一科（食管外科）15.7%，消化二科（结直肠外科）12.0%，消化三科（胃外科）14.7%。
　　2.根据是否具有营养风险，是否营养支持，是否进行手术分组后进行分析。具有营养风险患者给予营养支持后与具有营养风险但无营养支持患者相比较，其总并发症发生率、非感染性并发症发生率有显著性差异，感染性并发症无统计学差异。无营养风险患者经是否营养支持分层分析，无营养风险给予营养支持与无营养风险无营养支持患者相比较，其感染性并发症发生率有显著性差异，总并发症发生率、非感染性并发症发生率无统计学差异。
　　结论：
　　1.营养风险筛查工具 NRS2002在住院患者中适用性强。
　　2.通过调查了解到西京医院消化病医院胃肠外科有一定比例患者存在营养风险，在住院期间给予了良好的营养支持，特别是肠内营养比例较高，并取得了良好的临床结局。消化外科在进行胃肠道肿瘤快速康复治疗方面把肠内营养纳入其中，并发挥了重要的作用。
　　3.具有营养风险的患者给予营养支持可以改善临床结局，无营养风险患者给予营养支持可能增加不利的临床结局。4.目前临床营养支持有一部分是经验性的应用，规范化的临床营养支持仍有不足。

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缩略语表

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前言

文献回顾

一、国外临床营养发展历程

二、国内临床营养发展情况。

三、中国老年患者营养状态

四、概念：

五、临床营养支持研究进展

第一部分 胃肠外科老年住院患者营养状态与临床营养支持情况

1 对象、方法和内容

2实施流程

3质量控制

4结果

5讨论

6结论

第二部分 胃肠外科老年住院患者临床营养支持与临床结局的相关性研究

1对象和方法

2结果

3讨论

4结论

小结

参考文献

附录

个人简历和研究成果

致谢