普外科住院患者营养风险筛查及临床结局分析

摘要

目的：
　　 营养风险筛查工具(NRS2002)被中华医学会推荐使用于住院患者，并建议对有营养风险的患者给予营养支持。目前关于普外科使用NRS2002营养风险筛查并观察给予营养支持与临床结局关系的研究较少。因此本研究目的是观察分析南开医院普外科住院患者使用NRS2002营养风险发生情况、营养支持给予情况及给予营养支持后与临床结局关系。
　　 内容：
　　 研究内容分两部分，第一部分对入选的研究对象使用NRS2002进行营养风险筛查并分析其发生原因，并观察分析营养支持给予情况。第二部分析营养支持与并发症、住院时间等临床结局的关系。
　　 方法：
　　 本研究为描述性研究，采取定点连续抽样的方法，选择南开医院普外科641例住院患者为研究对象。对于符合入选条件的患者用NRS2002进行营养风险筛查，记录其住院期间营养支持情况、并发症发生情况、住院时间等信息并分析。
　　 结果：
　　 1.NRS2002在南开医院普外科住院患者适用率为97.5％，营养风险的发生率为26.6％。恶性肿瘤患者的营养风险发生率42.4％，对比良性疾病24.9％有显著差异。结肠恶性肿瘤患者营养风险发生率最高(81.8％)，慢性胆囊炎伴结石、息肉患者最低(5.5％)。发生营养风险的住院患者以慢性疾病急性发作及近期饮食减少者居多。超重和肥胖发生率较前增多，其营养风险发生率仅低于体重正常患者，体重过低发生率下降。非手术患者的营养风险发生率高于手术患者。
　　 2.临床对有营养风险的患者中大部分(68.7％)给予了营养支持，对近一周饮食减少及体重过低的患者相对重视，能针对性对有营养风险的患者给予营养支持，对超重和肥胖、疾病严重程度评1分者关注度稍差。对近期饮食无减少的患者给予有效营养支持最少。对无营养风险、肿瘤终末期和急症手术患者存在营养支持过度使用。非手术患者的营养支持率高于手术患者，但有营养风险的非手术患者营养支持率低于手术患者。行腹部大手术患者的营养支持率高于腹部小手术患者。PN使用过度，EN使用不足。
　　 3.临床对有营养风险的患者规范使用营养支持的仅4.3％，绝大部分为不规范和极不规范营养支持。营养支持对有、无营养风险的住院患者住院时间影响无差异，对有营养风险患者总并发症率、非感染性并发症、发生一种并发症率影响无差异。无营养风险患者使用营养支持后，总并发症、感染性、非感染性并发症及一种并发症率高于无营养支持者。
　　 结论：
　　 在南开医院普外科住院患者中NRS2002适用率为97.5％，营养风险发生率为25.6％。恶性肿瘤患者的营养风险发生率高于良性疾病患者。非手术患者的营养风险发生率高于手术患者。营养支持中，PN使用过度EN使用不足。对有营养风险的患者营养支持不足，对无营养风险的患者营养支持过度。营养支持不足不能改善临床结局。

目录

声明

摘要

缩略语／符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、普外科住院患者营养风险筛查及营养支持情况

1．1 对象和方法

1．1．1 研究对象

1．1．2 营养风险评分

1．1．3 统计学方法

1．2 讨论

1．2．1 NRS2002适用性

1．2．2 患者一般资料及营养风险发生率

1．2．3 不同疾病及良、恶性疾病的营养风险

1．2．4 年龄、BMI、饮食情况及最近体重变化与营养风险的关系

1．2．5 住院患者营养支持给予情况

1．2．6 手术与营养风险的关系

1．2．7 手术／非手术患者给予营养支持情况

1．3 讨论

1．3．1 NRS2002适用性

1．3．2 患者一般情况及不同疾病及良、恶性疾病的营养风险发生率

1．3．3 年龄、BMI、最近体重变化及饮食情况与营养风险的关系

1．3．4 手术与营养风险的关系

1．3．5 营养支持给予情况

1．4 小结

二、营养支持的使用情况及对临床结局影响

2．1 研究对象和方法

2．1．1 研究对象

2．1．2 营养支持定义

2．2 结果

2．2．1 营养风险及营养支持对住院时间的影响

2．2．2 营养风险及营养支持与并发症的关系

2．2．3 手术患者营养风险及营养支持与并发症的关系

2．2．4 手术患者与非手术患者营养支持与临床结局的关系

2．3 讨论

2．3．1 营养风险及营养支持对住院时间的影响

2．3．2 营养风险及营养支持与临床结局的关系

2．4 小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述 营养风险筛查及营养支持对临床结局影响

致谢