种植覆盖义齿临床疗效的回顾性研究

摘要

课题目的：
　　通过对不同设计类型的种植覆盖义齿修复无牙颌患者的临床病例进行回顾性研究，观察种植覆盖义齿修复后的临床疗效，并对其相关影响因素进行统计分析；同时调查患者行种植覆盖义齿修复后的满意度，以期为临床选择和提高种植覆盖义齿的使用效果提供参考。
　　材料及方法：
　　第一部分：收集2010年1月-2014年12月于第四军医大学口腔医院修复科行种植覆盖义齿修复且符合本研究纳入条件的患者57名，行双颌种植覆盖义齿修复者12名，单颌义齿修复者45名，共计69例临床病例：其中36例病例采用杆卡附着体修复，22例为磁性附着体修复，11例行球帽附着体修复。通过查阅病历资料以及相关的问卷调查，了解患者的全身系统性病史以及日常口腔卫生维护情况。临床随访并评价种植覆盖义齿修复后的临床疗效，主要包括种植体的存留率、种植体边缘骨吸收、菌斑指数、探诊深度、探诊出血、黏膜增生等情况；同时记录义齿修复后的并发症，主要包括义齿折裂、附着体磨损、基台折断、固位螺丝松动、固位差、人工牙脱落、义齿重衬以及咬合调整等，并对相关影响因素进行统计分析（SPSS17.0数据分析软件）。
　　第二部分：应用“Visual Analog Scales（VAS）中文版种植义齿满意度问卷”对实验一中患者行种植覆盖义齿修复后的满意度进行调查，主要包括总体情况、固位、稳定、语言、美观、疼痛、咀嚼以及清理难易度等方面，同时分析比较不同附着体类型、年龄、性别以及颌位等相关因素对患者满意度的影响（SPSS17.0数据分析软件）。
　　结果：
　　第一部分：经过48±11.3个月的随访观察，212颗种植体中有4颗种植体在愈合期内脱落、失败，其存留率为98.1％（208/212）。种植体的边缘骨吸收平均为1.38 mm±0.74 mm，不同类型附着体（杆卡、球帽、磁性）修复后的种植体边缘骨吸收的差异无统计学意义（P＞0.05）。种植体的探诊深度平均为3.28±0.99mm，但分析发现杆卡组的探诊深度（3.59±1.07）高于球帽（2.92±0.73）和磁性组（2.94±0.82），差异有统计学意义（P＜0.05）。同时分析发现附着体的类型对种植体菌斑指数的影响无统计学意义（P＞0.05）。临床检查发现6.13%（13颗）种植体探诊出血阳性，其中9颗种植体为杆卡附着体组，3颗为磁性组，1颗为球帽组。同时，检查发现黏膜增生多见于杆卡组，共计12例（轻度增生9例，中重度增生3例），球帽组以及磁性组中黏膜增生则较少见，但分析发现其差异无统计学意义。此外，患者的刷牙习惯，义齿的使用情况（夜间睡觉是否佩戴义齿）以及间隙刷的使用等卫生习惯对种植体菌斑指数的影响均有统计学意义（P＜0.05）。临床检查发现杆卡附着体组的机械并发症主要为：杆折断、义齿折裂、螺丝松动、人工牙脱落、义齿重衬以及咬合调整；磁性组为固位差、义齿折裂、义齿重衬、咬合调整；球帽组则为弹簧圈破损、咬合调整、义齿折裂、基台折裂。
　　第二部分：基于本研究，患者对种植覆盖义齿的总体满意度较高，平均为87.72±7.57。同时分析发现附着体的类型（杆卡、磁性、球帽）对患者的总体情况、固位、稳定、语言、美观、疼痛、咀嚼等满意度影响的差异均无统计学意义（P＞0.05），仅在“清理方便程度”一项，杆卡组的满意度明显低于磁性及球帽组，差异有统计学差意义（P＜0.05）。此外，分析发现在“总体情况”一项，年纪较小组患者（<65岁）的满意度明显低于年长者组（≥65岁），差异有统计学意义（P＜0.05）。而颌位、性别等对患者满意度影响的差异均无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：
　　本研究通过对行覆盖义齿修复的种植体48±11.3个月的随访观察，发现其有较高的存留率（98.1%）。尽管杆卡附着体相比磁性以及球帽附着体，种植体周围软组织的维护情况更为复杂，但是基于本研究，无论采用何种附着体，无牙颌患者进行种植覆盖义齿修复均有较好的临床疗效。修复后的并发症主要为上部附着体的调整、义齿重衬以及咬合调整等，同时不同类型附着体修复后的并发症平均修理频次无明显差异。此外，本研究的结果表明无论采用何种类型的附着体，患者均有较高的满意度。但需要注意的是：种植覆盖义齿的维护相比全口义齿较为复杂，尤其行杆卡附着体修复者，因此医生需对患者进行良好的口腔卫生宣教，嘱其定期复诊并及时处理相关病发症。

目录

声明

缩略语表

前言

文献回顾

一、概述

二、不同牙列缺失与种植覆盖义齿的设计

三、种植覆盖义齿的负荷方案

四、种植覆盖义齿的临床疗效

五、研究新进展

六、种植覆盖义齿的维护

第一部分：种植覆盖义齿周围组织健康状况以及并发症的研究

1 材料

2 方法

3 结果

4 讨论

第二部分 种植覆盖义齿修复后患者满意度调查

1 材料

2 方法

3 结果

4 讨论

小结

参考文献

附录

个人简历和研究成果

致谢