PFNA与DCS治疗老年人不稳定股骨粗隆间骨折的效果比较

摘要

目的：
　　比较股骨近端抗旋转髓内钉（PFNA）与动力髁螺钉（DCS）治疗老年人不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。
　　方法：
　　本研究回顾性分析2012年06月～2014年06月于中国人民解放军第一五零中心医院接受DCS或PFNA治疗的不稳定型股骨粗隆间骨折的老年患者66例，男性29例，女性37例，年龄65-90岁，平均年龄76.1?8.6岁。其中，接受PFNA手术治疗的患者32例（男15例，女17例），接受DCS手术治疗的患者34例（男14例，女20例）。术后随访时间12月-30月，平均16月。对两组病例的AO分型、受伤至住院及受伤至手术时间、麻醉方式、住院时间、手术时间、术中失血量、术后即刻复位质量、术后部分负重时间、术后并发症发生情况、术后1年Harris髋关节功能评分及1年内死亡率等进行统计分析比较。统计方法采用t检验及卡方检验或Fisher确切概率检验，P?0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　两组AO分型、受伤至住院时间、受伤至手术时间、麻醉方式、住院时间、术后即刻复位质量、术后并发症、术后1年内死亡率比较，差异无统计学意义（P?0.05）。PFNA组手术时间（90.76?14.53mins）短于DCS组（115.67?27.43mins），术中失血量PFNA组（239.78±170.54ml）少于DCS组（426.96±172.51ml），术后部分负重时间PFNA组（11.96?2.86d）短于DCS组（14.68?3.18d），差异具有显著性（P?0.01）。在Harris髋关节评分项目的比较中，两组间功能、畸形、活动度项目评分中差异无统计学意义（P?0.05），而在疼痛项目评分中PFNA组（38.38?8.78）优于DCS组（32.29?10.14），差异具有显著性（P?0.05）。
　　结论：
　　与DCS比较，1.PFNA由于手术时间短、术中失血量少，能减少手术治疗带来的二次打击，同时缩短了麻醉时间，减少麻醉不良反应；2.PFNA术后患者可早期负重，减少了因长期卧床所带来的相关并发症，在不损害骨折愈合的情况下能够有效改善患者的平衡能力；3.PFNA术后患者能够获得更好的髋关节功能恢复，具有更好的生活质量和更高的治疗满意度。因此，与DCS相比，PFNA是老年人不稳定粗隆间骨折更好的选择。

目录

声明

缩略语表

前言

文献回顾

1 解剖特点及损伤机制

2 骨折分型

3 临床表现及诊断

4 治疗方法

4 小结

1临床资料

1.1一般资料

1.2纳入标准及排除标准

2方 法

2.1调查方法

2.2治疗方法

2.3观察指标

2.4 统计方法

3结 果

3.1 两组患者一般资料比较

3.2 两组患者围手术期情况比较

3.3 两组患者术后即刻复位质量情况比较

3.4 两组患者术后Harris髋关节评分比较

3.5 两组患者术后并发症情况比较

3.6 两组患者术后死亡率情况比较

4讨 论

4.1老年人股骨粗隆间骨折的特点

4.2 DCS和PFNA术中情况比较

4.3 DCS和PFNA术后情况比较

小结

参考文献

附录

个人简历和研究成果

致谢