自体髂骨移植+钢板内固定治疗尺桡骨干部骨不连的疗效分析

摘要

目的： 回顾性分析自体髂骨移植+钢板内固定治疗尺桡骨干部骨不连的临床效果。 方法： 纳入我科自2007年1月至2016年6月治疗的28例（22例男性，6例女性；平均年龄38.5岁）尺桡骨干部骨不连患者。尺骨骨不连9例，桡骨骨不连15例，尺桡骨骨不连4例（共13例尺骨，19例桡骨）；通过手术恢复尺桡骨解剖结构，自体髂骨移植，运用3.5mm动力加压钢板(DCP)、有限接触动力加压钢板(LC-DCP)或锁定加压钢板（LCP）进行固定；记录骨折愈合时间及功能评分等主要结局指标，分析骨折愈合时间，腕关节、肘关节及前臂旋转活动度及并发症；运用可视化（VAS）疼痛评分评价患者疼痛状况，功能评分则采用基于末次随访时患者生活能力及关节活动度的评分系统，其结果通过DASH功能评分及Anderson功能评价标准进行评定，比较不同固定方式的治疗效果。 结果： 随访时间为12-102个月，中位随访时间58.5个月。27例患者（31处骨不连）在6个月内获得骨愈合；术后患者的关节活动范围均得到了不同程度的改善，根据Anderson上臂功能评定标准，16例上肢功能为优，8例为良，3例可，1例因为骨不愈合被评为差，优良率达85.7%；术后DASH评分为0-39.2分，中位评分5.4分。2例骨不连愈合后行内固定取出术的患者出现再骨折，再次来院行自体髂骨移植+钢板内固定术，7例患者自诉取髂骨区或前臂术区疼痛，3例患者在自体骨移植供区或前臂术区出现浅表感染。 结论： 尺桡骨骨不连的病因主要是损伤严重及医源性因素，规范化的手术治疗是减少尺桡骨骨不连发生的关键。尺桡骨解剖结构特殊，对复位、固定的要求高，治疗尺桡骨干部骨不连要点是：断端清理，精确复位，坚强固定，充分植骨，早期活动。动力加压钢板与锁定加压钢板固定治疗尺桡骨干部骨不连效果相当。合理、规范的操作可预防再骨折、取髂骨区疼痛等并发症的发生。

目录

声明

缩略语表

前言

文献回顾

1前臂解剖特点及其在尺桡骨骨不连成因和治疗中的影响

2骨不连的治疗现状

1材料

1.1资料来源

1.2病例纳入及排除标准

1.3一般资料

2方法

2.1术前评估

2.2手术方法

2.3术后处理

2.4观察指标

2.5统计学方法

3结果

3.1骨不连愈合、关节活动及功能

3.2不同固定方式对疗效的影响

3.3并发症

3.4典型病例

4讨论

4.1尺桡骨干部骨不连原因分析及预防策略

4.2治疗效果分析

4.3不同固定方式对疗效的影响

4.4并发症

小结

参考文献

附录

个人简历和研究成果

致谢