原发性肝癌肝动脉化疗碘油栓塞后的MRI评估

摘要

研究目的：研究MRI检查技术，尤其是FSET2WI和多时相快速动态增强扫描评价原发性肝癌行肝动脉化疗碘油栓塞后的影像学特点，探讨其临床应用价值。材料与方法：收集2000年9月～2004年7月的肝癌病例30例(共37个病灶)，全部病例术前均做CT或MRI检查，并经B超穿刺引导下活检或二期手术病理证实。于TACE后2～6个月行MRI检查，采用GE1.5T超导型磁共振成像机，平扫采用SE和FSE序列，多时相动态增强扫描用快速多层面扰相位梯度重聚成像序列，并于TACE检查后2～6天行DSA检查，对于DSA检查阴性者，临床随访6个月以上，并结合AFP结果。研究肝癌TACE后肿瘤的坏死或存活的信号特点，以及MRI和DSA在显示肿瘤存活结果的符合情况，并与临床随访6个月以上随访(平均10.2个月)结果相对比。结果37个肝癌TACE术后病灶中，T1WI高信号16个，等信号4个，低信号17个。T2WI高信号21个，等信号5个，低信号11个。增强扫描后动脉期强化的病灶21个，延迟期强化的病灶5个，三期都无强化的病灶11个。动态增强早期(动脉期)有强化为存活肿瘤，无强化区为坏死组织，门静脉期和延迟期强化可为瘤周肿瘤浸润或炎性反应。MRI明确判断21个病灶有肿瘤残存，其中仅有2个显示完整包膜，包膜的显示率为9.52％；16个病灶凝固坏死明显，有11个显示完整包膜，包膜的显示率为68.7％。以DSA和临床随访对照，MRI判断病灶残存的敏感性为91.3％，特异性为100％，准确性为94.6％。与DSA相比无明显统计学差异。结论：FSET2WI和多时相快速动态增强扫描序列相结合，同时观察病灶周围包膜的完整与否，可以准确地判断肝癌TACE后肿瘤的坏死或残存。作为一种无创伤性检查，可以作为肝癌TACE术后疗效的首选检查。

目录

文摘

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前言

材料与方法

结果

讨论

参考文献

附图

·综述·原发性肝癌TACE术后的影像学评估

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