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2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议

召开年：2005
召开地：上海
出版时间： 2005-06-25

主办单位：中华放射学会

会议文集：2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议论文集

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1.460例巨大肝癌放射治疗的技术改进
- 郑作深;吕华珠;饶键;林大任;吴庭安;陈耀辉
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：原发性肝癌起病隐匿，临床就诊的巨大肝癌患者，大多数己失去手术机会，尚缺乏有效的治疗方案，临床治疗颇为棘手。本文就本院1987-2001年放射治疗巨大肝癌患者460例的疗效行回顾性分析。指出手术治疗仍然只适用于少数肝癌患者，为数众多无手术指征者，放射治疗技术改良为全肝移动条野放射+缩野技术+分段放疗是是一种安全、有效的治疗选择，或作为综合治疗的一个重要组成部分。采用全肝移动条野放疗射杀肝内子瘤为基础，随着巨大肝癌缩小，结合立体定向放疗或适形调强放疗代替缩野技术，提高靶区的放射剂量;针对病例个体化结合手术、TACE或氩氦刀等局部消融疗法综合治疗或序贯治疗，值得进一步应用探讨。
2.肝癌伴门静脉癌栓的金属内支架治疗的研究(附35例报道)
- 龚高全;王小林;王建华;颜志平;程洁敏;钱晟;刘清欣;陈颐
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：原发性肝细胞肝癌发生门静脉主干癌栓，可造成门静脉高压，并发食道胃底静脉曲张出血;减少正常肝组织的门静脉血供，导致肝功能衰竭，临床缺乏良好的治疗方法。本院从2000年3月起在门静脉插管的基础上对35例上述患者进行了门静脉金属内支架治疗。笔者认为门静脉癌栓的金属内支架治疗仅提供了机械支撑的作用，肿瘤容易从支架网格和/或支架两端长入，造成支架再堵塞。这组患者支架中位通畅期仅为5个月，因此如何有效地开展针对癌栓的治疗变得尤其重要。采用带化疗药物涂膜的支架或同位素内照射支架值得研究。
3.射频消融治疗栓塞后的肝癌
- 纪东华;王峰;李城
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：传统的经肝动脉化疗栓塞术在肝癌的临床治疗中已取得了较好的疗效，使得一部分肝癌患者的生存期得到延长，生存质量得以提高。但仍有一部分患者依靠单纯的化疗栓塞治疗达不到对肿瘤的较好控制。本文通过对本科应用射频消融术结合肝动脉化疗栓塞术对97例肝癌患者进行综合治疗的总结，探讨射频消融治疗栓塞后的肝癌的临床疗效。
4.3D-SPGR冠状位快速动态增强对肝占位性病变的诊断价值
- 刘于宝;胡道予;王承缘;夏黎明;胡军武;邹明丽;冯定一
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：目的：探讨MR三维扰相梯度回波序列(3 dimension-spoiledgradient recalledecho，3D-SPGR)冠状位快速动态增强对肝脏占位性病变的诊断价值。rn 方法：对26例B超、CT未明确诊断的不同大小肝占位性病变病例，进行常规单次激励快速自旋回波(SS-FSE)定位、轴位自旋回波(SE)T1WI及快速自旋回波(FSE)T2WI平扫后，用3D-SPGR序列冠状位对病灶定位，行冠状位3D-SPGR序列快速动态增强扫描，分别描出病灶和正常肝实质时间一信号强度曲线，分析其强化特征并与手术病理结果对照。3D-SPGR冠状面动态增强扫描方法：TR 76ms，TE 8ms，反转角 50°，NEX=1，矩阵为256×160，一次屏气，扫描时间约18～22秒。对比剂Gd-DTPA用量为15～20ml(0.2～0.3mmol/kg)，静脉内推注(手推法或高压注射器注射)，约3～5秒内完成，第一次扫描确保在注射对比剂后约15秒内进行，然后连续扫描5～7次，以获取不同时间(20～30秒、60秒、90秒、120秒)的动态增强图像。注射对比剂后20～30秒为动脉期，60秒左右为门静脉期，120秒以后为延迟期(因为对比剂Gd-DTPA从外周静脉经心脏到动脉期约20～30秒，门脉期约50～60秒)。rn 结果：本组不同性质的肝脏占位性病变行3D-SPGR冠状位动态增强后其强化方式、时间一信号强度曲线不同。原发性肝细胞癌8例：动脉期病灶均呈均匀或不均匀明显强化，门脉期病灶强化明显消退，病灶强化最高峰在开始注射对比剂后约15～40秒;时间一信号强度曲线呈骤升骤降型。周围型胆管细胞癌3例：病灶从动脉期至门脉期均匀缓慢强化，延迟期扫描见病灶强化程度略减低，但高于正常肝组织;病灶强化最高峰时间约为60～80秒，时间一信号强度曲线呈渐升、达到高峰后稍降型。转移性肿瘤5例：3例各期均呈环形强化，并可见“靶征”、“晕征”;1例富血供转移性肿瘤动脉期病灶明显强化，门脉期病灶强化减退;1例转移性肿瘤动脉期周边强化，门脉期及延迟期强化区扩大并向中心扩展，时间-信号强度曲线呈缓慢上升型。肝海绵状血管瘤6例：动脉期病灶周边呈结节状强化，门脉期强化向中心扩散，延迟期(3分钟以后，视病灶大小而定)病灶呈均匀明显强化，时间-信号强度曲线呈陡然持续升高型。局灶性结节增生(FNH)2例：动脉期病灶实质部分明显强化，门脉期明显或轻度强化，延迟期病灶强化明显消退而瘢痕轻度或中度强化，呈星芒状，1例门脉期及延迟期表现为周边环形强化，手术病理证实为假包膜。腺瘤2例：动脉期明显强化，中心出血坏死、脂肪变区域不强化，门脉期和延迟期强化不明显，腺瘤和FNH强化方式基本相同，其与FNH主要鉴别依靠于临床病史，腺瘤一般发生于育龄女性，多有服用避孕药史。rn 结论：3D-SPGR 冠状位动态增强对肝脏不同性质占位性病变的定性诊断及鉴别诊断具有重要价值。
5.肝脏MRI特异性对比剂超顺磁性四氧化三铁实验研究
- 王维;容鹏飞;刘洪江;彭松
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：目的：研究正常大鼠的自制超顺磁性四氧化三铁(Fe3O4)剂量梯度——肝脏信号曲线、种植型荷人肝癌裸鼠模型超顺磁性四氧化三铁增强前后的对比噪声比和检出率。探讨自制超顺磁性四氧化三铁显像效果，并对该对比剂的安全性进行初步评估。rn 方法：利用化学共沉淀的方法自制超顺磁性纳米铁氧粒，用人白蛋白对超顺磁性四氧化三铁进行表面改性后制作成肝脏MR对比剂。以正常Wistar大鼠探讨出该对比剂对肝脏最佳的显影剂量并对其安全性能进行初步评估。18只种植型荷人肝癌模型BALB/C裸鼠，行平扫及超顺磁性四氧化三铁增强扫描，分析肿瘤强化特点。测量增强前后T1及/t2WI上的肿瘤/肝脏对比噪声比，与病理对照，统计平扫与增强的检出率。rn 结果：超顺磁性四氧化三铁增强MRI病灶检出率高达100％。在肿瘤小于3mm组，平扫与增强检出率相差显著，其平扫漏检率达70％。rn 结论：超顺磁性四氧化三铁MR对比剂稳定、安全，对大鼠无明显的急性及亚急性毒性反应。实验证明20 umolFe/kg的自制超顺磁性四氧化三铁剂量能同时获得良好的T2、T1增强效果，其中增强T2肿瘤与肝脏对比最佳，检出率达到大体病理水平。
6.布—加综合征合并肝癌的诊断与介入治疗
- 祖茂衡;李国均;顾玉明;魏宁;徐浩;许伟
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：1990年1月-2005年5月，徐州医学院附属医院介入治疗Budd-Chiari综合征病人650例，其中19例病人在介入治疗前或介入治疗后发现合并肝癌。研究指出，在肝静脉和下腔静脉成形术后再给以肝动脉化学性栓塞的优点是可以有效的减轻化学性栓塞对肝脏造成的损伤。对于能够进行外科手术切除的Budd-Chiari综合征合并肝癌的患者应首先给以下腔静脉和肝静脉成形术，而后给以肝动脉栓塞治疗，最后给以外科手术治疗是较为理想的综合治疗方案。
7.肝脏CT灌注成像的临床研究现状与展望
- 杨建勇;黄勇慧
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：功能影像技术已成为医学影像学的一大发展方向，其中CT灌注成像技术作为一种成熟的功能影像技术在肝脏疾病诊断的临床应用具有巨大潜力。本文旨在通过介绍CT灌注成像的基本原理以及目前在各种肝脏疾患功能诊断方面的研究状况，达到推广该技术在肝脏疾病诊疗领域的临床应用的目的。为肝病治疗提供更好治疗时机和更完善的治疗前评价，引导肝病治疗学跨上更高的台阶。
8.超声造影在肝癌局部治疗中的应用
- 王文平;何年安;丁红;干育红;黄备建;李超伦
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：肝肿瘤的超声造影早在80年代中期就开始利用CO2进行研究，但由于其有创性使其临床应用受到很大限制。经周围静脉超声造影剂的出现，为临床广泛应用提供了必要条件。本文旨在探讨超声造影在肝癌局部治疗后疗效判断的实用价值。研究表明：超声造影对肝癌局部治疗后的疗效判断有很大的实用意义。
9.CT引导下电化学疗法治疗肝癌
- 田建明;左长京;崔恒武
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：恶性肿瘤的电化学疗法(Electrochemical therapy, EChT)或直流电疗法(Direct Current Therapy, DCT)，是把电极直接插入肿瘤内，通电后利用两电极之间发生的电化学、电生理反应，改变肿瘤组织的内环境，使肿瘤细胞丧失生存条件，肿瘤组织产生多种病理变化包括细胞核固缩、细胞膜崩溃、线粒体消失、核蛋白凝固坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。本文对EChT治疗肝癌的机制进行介绍，简述了其临床应用情况。
10.TACE在预防肝癌术后复发中的价值和限度附1630例分析
- 程红岩;徐雯;徐爱民;陈栋;杨业发;贾雨辰
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：肝癌的根治性切除的5年术后复发率高达60%，通常在术后采用预防性肝动脉插管化疗栓塞治疗(Transcatheter arterial chemoembolization, TACE)来防止复发，但是否能起到预防作用，目前尚无大宗病例的报道，本文总结1630例术后TACE和无TALE治疗的病例，分析TACE对预防复发的价值和限度。
11.肝硬化结节癌变的影像学监测
- 陆建平
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：本文旨在研究肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma, HCC)和其他肝脏病变在细胞增殖活性和微血管密度(microvessel density, MVD)上的差异。研究肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma, HCC)和其他肝脏病变的动态增强MRI表现影像与MVD计数及Ki-67表达率的联系，以通过影像评价病灶的生物学特性。评价三维扫描序列在HCC动态增强MRI的价值。为早期诊断小HCC选择最佳MRI随访间隔时间。
12.肝癌介入治疗中的一些特殊问题的处理
- 崔进国;梁志会
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：肝癌在我国发病率较高，对于不能手术切除的中晚期肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞治疗，其疗效令人瞩目，并已被医学界所公认。但在实际工作中遇到的一些特殊问题，如不给予合理处理，则影响疗效或发生并发症。本文结合多年的经验，就肝癌介入治疗中的一些特殊问题提出处理方法，以供同道借鉴。
13.小剂量TACE治疗肝癌手术后复发的研究
- 胡道予;李震;王南;张玉琴;黄艳蓉
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：目的：和常规TACE对照，探讨经动脉小剂量化疗栓塞术治疗肝癌手术后复发的疗效。rn 方法：200例肝癌手术后复发患者，随机分为A、B两组，分别行TACE术。化疗药物：A组小剂量TACE组(100例)，丝裂霉素10mg与碘油乳化栓塞。B组100例，常规剂量组，给予丝裂霉素10mg，5-氟尿嘧啶1000mg，表阿霉素40mg，羟基喜树碱40mg中的三种联合灌注化疗后碘油与化疗药物乳化剂栓塞。TACE术前、术后3天、1周、4周分别行肝功能检查，比较丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白比值(A/G比值)以及患者术后腹痛、恶心呕吐、发热等副反应的发生状况，并比较两组患者TACE术后复发率及生存率有无统计学差异。rn 结果：一年平均生存率两组无明显差异。A、B两组术后4周内两组肝功能ALT、AST和A/G比值均无显著性差异(P＞0.05)，术后第4周，A、B两组间比较，B组TBIL和DBIL高于A组，ALB低于A组(P＜0.05)。术后腹痛、恶心呕吐、发热等副反应的发生率B组明显高于A组(P＜0.05)。复发率及生存率无统计学差异。rn 结论：小剂量TACE与常规剂量TACE治疗肝癌手术后复发患者的生存率没有显著的差异，但小剂量TACE对患者的肝功能损伤较小，患者术后副反应较小，因此小剂量TACE值得提倡。
14.肝癌合并高血压或冠心病介入治疗的围手术期处理
- 程永德;王咏梅;姜程远
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：肿瘤实际上是一种老年病，因此患者常伴有高血压、冠心病等心血管系统老年性疾病。笔者在介入治疗原发性或转移性肝癌时常常遇到合并高血压或冠心病的患者，经过近10年来临床经验和教训的总结，我们感到在对肝癌行介入治疗时必须注意对高血压、冠心病、心功能不全等心血管合并症的围手术期处理。
15.肝癌的手术、介入及射频治疗对肝功能影响的临床研究
- 王艳红;叶胜龙;张博恒
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：目前，原发性肝癌的治疗仍以手术切除为首选。但由于大部分患者伴有肝硬化，肝脏储备功能不足，或有些患者一经发现已属中晚期等原因，实际适合手术切除者仅占临床所有肝癌的20%左右。因此，现今肝癌治疗是以手术切除为主，多种治疗为辅的综合治疗。为了解原发性肝癌各种治疗对肝功能影响的程度及原因，本文选择手术切除、肝动脉化疗栓塞及射频治疗为例，回顾分析研究了患者治疗前后的肝功能演变过程。
16.纳米超顺磁性碘油肝动脉栓塞热疗VX2兔肝肿瘤的实验研究
- 杨正强;王建华;王绪曼;古宏晨;庞乾骏
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：肝癌是临床常见的恶性肿瘤，对于不能手术切除的肝脏恶性肿瘤尚无标准的治疗方案，经肝动脉栓塞化疗被认为是首选的姑息疗法，但是其远期疗效不理想，新近研究认为个体化方案综合治疗是提高肝癌病人生存期的确切途径。各种综合治疗技术得到不断的开发和利用。笔者利用铁磁颗粒在交变磁场中可以产热的原理，采用纳米技术合成了纳米超顺磁性碘油(Nano Superparamagnetic Iodized Oil,NSIO)，通过VX2兔肝癌模型的肝动脉栓塞热疗实验，取得了令人鼓舞的结果。
17.原发性肝癌的肝外动脉供血来源类型和形成因素
- 王永利;李明华;程英升;方淳;施海彬;范海伦
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：原发性肝细胞肝癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)被确诊时通常处于肿瘤的晚期，已丧失手术切除的机会。不可切除的HCC，患者的中位生存率仅为4-6月。肿瘤对全身化疗化疗反应相对较低，仅为20%，相反死亡率达25%。经动脉导管灌往化疗和碘油栓塞(TAI+TACE)可作为一种有效的姑息治疗手段，但多次介入治疗后疗效下降，其中一个重要因素就是术者对ECAs认识不足。本文通过对35例HCC的39支肝外供血动脉进行回顾性分析，根据笔者的观察和分析认为，手术不能切除的肝癌，ECAs的形成及起源类型与化疗栓塞次数、肿瘤部位、直径和化疗栓塞方式有密切关系。
18.3.0 TMR弥散成像对肝脏恶性局灶性病变的价值
- 于德新;李传福;张晓明;王茜;修建军;冯德朝
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：磁共振水分子弥散加权成像(Diffusion-Weighted Imaging, DWI)在显示疾病的敏感性以及诊断和鉴别诊断方面具有重要的价值，以往的应用主要集中在中枢神经系统。本研究主要观察肝细胞癌、胆管细胞癌和转移瘤的弥散成像特点，并对其表观弥散系数(Apparent Diffusion Coefficient,ADC值)进行测量，旨在探讨3.0 Tesla磁共振弥散成像对于肝脏3种恶性局灶性病变诊断的价值。
19.聚(N-异丙基丙烯酰胺)磁性阿霉素纳米微球介入治疗兔VX2肝肿瘤效应研究
- 李国平;王小林;龚高全;陈颐;刘凌晓
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：目前运用ADM-PNIPAM-Fe3O4通过介入方法动脉给药治疗体内深部肿瘤的研究尚未见报道。故本文采用ADM-PNIPAM-Fe3O4模拟人TACE的方法治疗兔肝脏VX2转移性肿瘤，研究其作为化疗栓塞药物新剂型的抗肿瘤效果、安全性以及可行性。为介入放射学探索栓塞化疗药物新剂型进行进一步深入研究。
20.靶向性双自杀基因混合碘油对兔肝癌的介入治疗研究
- 申刚;陈德基;叶政;何明基;黄宗海;黄元媛;徐华
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：基因治疗是当前肿瘤治疗的前沿课题。其中“自杀基因”的应用尤为引人瞩目，目前研究热点为如何提高自杀基因治疗作用效果、提高自杀基因导入的靶向性、提高自杀基因的表达等。本实验采用含VEGF(血管内皮生长因子)启动子驱动的TK及CD融合双自杀基因重组腺病毒系统(AdVEGF-CDglyTK)与碘油混合栓塞治疗兔VX2肝癌，观察抑制肿瘤生长及血管生成的疗效。
21.原发性肝癌介入术后并急性上消化道出血的临床观察
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：原发性肝癌介入术后并发上消化道出血是临床上常见的并发症之一，严重者可引起失血性休克致死亡，国内虽有文献报道，但对其病因和发病机制还不明朗。本文着重分析其病因和及发病机制，并探讨处理方法，为该病的预防和临床治疗提供依据。
22.原发性肝癌自发性破裂出血介入治疗的体会
- 汪建成;胡道予;王南;张玉;黄艳荣
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：肝癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症，约占肝癌死因的10%，发生率为25%-20%。因出血和肿瘤双重因素影响致使临床处理较为困难，以往多行肝动脉结扎或急诊肝切除治疗，但存在疗效不确切或较高的病死率。本文收集同济医院18例肝癌破裂出血病人采用急诊介入栓塞止血方法取得满意疗效。
23.原位肝移植术后胆道并发症经“T”形引流管及其纤维道的介入治疗
- 敖国昆;杜国胜;黄沁
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：胆道并发症是原位肝移植术后常见的并发症，也是目前导致肝移植失败的主要原因之一。目前，术后胆道并发症的发生率仍高达10%-30%，而且常需要二次手术处理或FRCP和PTC治疗。本院共完成原位肝移植112例，术后共发生胆道并发症16例(14%)。本文均采用经“T”形引流管及其纤维道的介入治疗。结果表明对吻合口狭窄、肝内胆管和胆总管多发狭窄，反复多次的球囊扩张介入治疗即可达到较好的疗效，对于合并胆管树内胆泥形成也应先行胆道引流、盐水冲洗等治疗，支架的使用应慎重。
24.动脉化疗栓塞致截瘫4例病例分析
- 周波;颜志平
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：经动脉化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TALE)已被公认为无法切除肝癌和肝癌术后复发患者最佳的治疗方案之一，但是TACE术后发生截瘫的情况比较少见。本文收集2003年3月-2005年2月间上海中山医院介入治疗肿瘤病变时，术中或术后4例患者并发截瘫的情况。
25.Resovist MRI特异性对比剂对肝脏局灶性病变检出的比较性研究
- 程伟中;曾蒙苏;严福华;饶圣祥;沈继章;陈财忠;施伟斌
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：笔者单位开展了Resovist的临床Ⅲ期试验，旨在进一步验证国人对其临床安全性以及检出肝脏占位病灶和鉴别定性能力。本文主要报告Resovist增强MRI对肝占位病灶检出能力的研究，并与Gd-DTPA(Magnevist)增强以及平扫常规序列进行相互比较，从而为临床运用提供更可靠的实际应用价值。
26.原发性肝癌碘油栓塞后MRI表现与病理的对照研究
- 刘嵘;王建华;周康荣;严福华;颜志平;沈继章
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：TACE已成为治疗不能手术切除原发性肝癌(HCC)的首选方法。由于多方面因素的影响，TACE常难以使HCC完全坏死，患者需要影像学随访来判断TACE疗效。本研究通过MRI影像与肿瘤大体连续切面和肿瘤大切片的病理结果严格的对照，分析TACE治疗后HCC在MRI各序列上的信号改变及其病理基础，为MRI判断TACE后HCC的坏死和存活提供指导。
27.端粒酶蛋白hTRT基因表达在小肝癌诊断中的价值
- 施裕新
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：端粒酶是一种新的肿瘤分子生物学标志物，与肿瘤的无限增殖有关。hTRT(human telomerase reverse transcriptase)被认为最有可能是端粒酶蛋白的亚单位，与端粒酶的活性密切相关。原发性肝细胞癌组织中端粒酶检测研究国内外已有报道，但对小肝癌的研究较少。笔者应用原位杂交技术和免疫组化技术对20例小肝癌进行端粒酶蛋白hTRT基因、P53蛋白和PCNA检测，探讨这些基因和蛋白改变与小肝癌的相关性。
28.肝癌术后复发的MSCT和DSA影像诊断对照
- 姚宏亮;胡道予
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：目的：通过分析肝癌手术后复发MSCT和DSA的影像学表现，评价两者诊断肝癌手术后复发的作用及指导临床治疗的意义。rn 资料与方法：随机收集72例肝癌手术后复发患者均进行肝脏MSCT和DSA检查，两种检查问隔时间为2-14d。rn 结果：复发灶为多发小结节(Ⅰ型)51例(70.83％)，单发结节(Ⅱ型)9例(12.36％)，大小不等结节(Ⅲ型)12例(16.81％)。7例DSA结果阳性中，5例DSA小结节病灶显示的个数多于MSCT 所显示的个数，2例MSCT 检查阴性;另外3例MSCT 结果阳性中，2例MSCT 小结节病灶显示的个数多于DSA所显示的个数，1例MSCT、发现2枚小病灶，而DSA检查阴性。rn 结论：MSCT和DSA检查对于肝癌手术后复发病灶的显示存在一定的差异，各具优缺点，两者相结合有利于提高复发病灶显示率。
29.肝储备功能与肝癌的治疗
- 元云飞
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：正常肝脏具有巨大的储备功能和再生能力，即使切除70%-80%的肝组织，余肝通过功能代偿可维持机体的需要。在我国，80-90%的肝癌患者合并肝硬化，致使肝组织再生能力差，肝储备功能降低，不恰当的治疗(如肝切除范围过大或肝动脉栓塞剂过多)后较易并发肝功能衰竭。研究表明，对于合并肝硬化的Child A级肝癌病人行肝切除术，术前ICGR15＜10.0%，提示肝储备功能良好，一般可耐受半肝切除;ICGR15＞20%，提示肝储备功能较差，通常不能耐受半肝切除;ICGR15为10-20%的病人，肝储备功能属临界状态，必须根据病人残肝大小、肝硬化程度等综合考虑，预测病人能否耐受半肝切除。
30.肝纤维化,肝癌前期病变及早癌的影像学研究
- 周康荣
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：到目前为止，临床上尚无有效的手段诊断肝纤维化和癌前期病变，必须依赖肝穿刺活检。肝穿刺活检为有创性的，不能作为常规方法。因此探讨肝纤维化和癌前期病变的影像学诊断无疑极富挑战性，也是热门课题。本文综合讨论了肝纤维化和肝硬化、癌和癌前期病变等方面的研究现状和设想。
31.肝门部肝细胞肝癌合并梗阻性黄疸的介入治疗
- 王小林;罗剑钧;陈颐;王建华;颜志平;程洁敏;龚高全;刘清欣;钱晟;刘嵘
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)合并梗阻性黄疸的发生率为1.9-10.1%，其中绝大多数为肝门部肝细胞肝癌。由于肿瘤部位特殊、患者多有肝硬化基础、病情多属晚期，外科手术切除率低、手术并发症发生率高。因此，姑息性疗法，如经皮穿肝胆道引流术、胆道支架置放术、动脉化疗栓塞术在这类患者的治疗中起着重要作用。本文介绍一下本科采用介入疗法治疗肝门部HCC合并梗阻性黄疸的经验。
32.肝癌合并梗阻性黄疸的介入治疗
- 翟仁友;王剑峰;戴定可;于平;魏宝杰
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：目的：总结原发性肝癌合并梗阻性黄疸进行介入减黄的技术和近期疗效及并发症，以便改善治疗方法和提高疗效。rn 材料和方法：本组包括2000年6月至2005年2月间收治的肝癌合并梗阻性黄疸患者22例，其中男性18例，女性4例；年龄41～87岁，中位数65岁。梗阻部位分别为，低位胆管梗阻3例，高位梗阻19例，经右侧穿刺入路7例，经剑突下穿刺入路2例，行双侧穿刺入路9例。行介入穿刺治疗1次(包括双侧穿刺)18例，2次治疗4例。 (不含事后更换导管和支架)，本组留置支架7例共9枚。rn 结果：本组肝癌合并梗阻性黄疸22例，占同期收治病人数的5.20％(22／423)。本组胆管高位梗组19例，占86.36％(19／22)。病人住院13-59天，中位住院天数19天。术前血清总胆红素23.6±10.7 mg／dl(2.5mg／dl～47.8mg／dl)；引流后3～7天血清胆红素为17.9±10.1 mg／dl(1.5～39.8mg／dl)。术后8～14天，胆红素14.0±11.4mg／dl(0.8～38mg／dl)。引流术前血清胆红素含量与术后3～7天胆红素水平进行方差分析差别有显著性(P<0.01)；术前胆红素含量与术后8-14天胆红素水平比较有非常显著的差异(P<0.01)。术后3～7天的胆红素水平与术后8～14天的胆红素水平比较亦有非常显著的差异(P<0.01)。本组有3例出现血清淀粉酶一过性升高，占本组病例的13.64％。本组10例术后使用抗生素，住院期间抗生素使用3-41天，中位数10天。术后使用止血药物9人(41％)；最长使用时间为5天。术后住院死亡人数5人，本组住院死亡率为22.7％。rn 结论：中晚期肝癌合并梗阻性黄疸，病情凶险，进展迅速，死亡率高，应积极采取介入减黄措施处理，可取得部分疗效，延长部分患者的生命。但由于介入治疗可加重病人的肝脏损害，有较高的术后并发症，治疗前应充分纠正病人的一般情况和肝功能，严格掌握适应证，确保提高介入减黄成功率，减少术后死亡率。
33.阻断动脉血流治疗少血供恶性肝肿瘤的初步研究
- 程红岩;陈栋;徐爱民
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：肝脏恶性肿瘤行动脉插管化疗栓塞(Transcatheter arterial chemoemboliza-tion, TACE)是一种十分常用的治疗方法，其疗效在一定程度上取决于碘油充填程度，完全充填的疗效好于部分和少量充填，而充填程度又取决于肿瘤的血供。由于肝肿瘤的血供有富血供和乏血供之分，在实际工作中，TACE对富血供肿瘤疗效较好，而对乏血供者疗效较差。怎样提高乏血供患者的疗效是我们重点研究的课题之一，对此本文采用球囊导管暂时性阻断乏血供肿瘤的动脉血流，然后灌注碘油和药物，以期增加肿瘤内碘油充填程度，提高疗效。
34.肝内肝动脉-门静脉分流的研究进展
- 欧阳墉
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：笔者主要通过近期文献的复习，对肝内功能性肝动脉-门静脉分流(APVS)的背景基础疾病、形成机制、门脉血流方向的改变、影像诊断和鉴别以及有关的介入治疗等作了较全面的综述。
35.磁共振功能弥散成像对肝脏弥漫性病变诊断价值的实验研究
- 管生;赵卫东;周康荣;彭卫军;唐峰;毛健;陈忠伟
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：目的：探讨磁共振功能弥散成像(Diffusion Weighted ImagingDWI)对肝脏弥漫性病变的诊断价值。rn 材料与方法：用二乙基亚硝胺诱导大鼠肝脏病变，对实验早期阶段(给药后1～12周)的肝脏弥漫性改变进行动态的磁共振常规形态学成像(包括T1加权、T2加权、常规MR增强扫描)和功能弥散成像，并与病理及正常大鼠作对比研究。rn 结果：此阶段两组大鼠肝脏的常规形态MR对比无明显异常。DWI显示了实验组大鼠早期肝硬化的不均质性改变，表现为相应肝叶的片状信号增高。正常组各周间肝实质的表观弥散系数(Apparent Diffusion Coefficient.ADC)无明显差异(p＞0.05)。实验组自第5周ADC值开始下降;当梯度因子(b)为300sec/mm2时，正常组与实验组间以及实验组内第10周与1和9各周间ADC值差异显著(p<0.05);b=600 sec/mm2和1000 sec/mm2时，自第6周正常组与实验组间以及实验组内第6周与1和5各周间ADC值变化即开始显示出明显差异(p＜0.01)。病理研究显示实验组1～4周大鼠肝脏的病理改变是以肝细胞肿胀为主的肝炎阶段，5～8周表现为以肝实质内纤维组织增生为主的肝纤维化，9～12周病变进展为肝硬化阶段，表现为实质内许多纤维分割不完整的增生结节形成。rn 结论：MR功能弥散成像较形态结构影像能更早的反映肝脏弥漫性病变;增大b值能提高DWI检测病变的敏感性;动态ADC值的测定有助于肝脏弥漫性病变的诊断和对病变进展以及对治疗反应的监测。
36.肝炎、肝纤维化和早期肝硬化的CT灌注实验研究
- 管生;赵卫东;周康荣;彭卫军;唐峰;毛健;陈忠伟
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：目的：探讨螺旋CT灌注成像对肝炎、肝纤维化和早期肝硬化诊断的应用价值。rn 材料与方法：分别对二乙基亚硝胺诱导的14只肝炎、肝纤维化和早期肝硬化时期的Wistar。雄性大鼠和14只正常对照组大鼠行动态的单层螺旋CT肝脏灌注扫描，用肝脏灌注分析软件取得不同病变阶段肝实质的灌注参数，并与病理作对照研究和统计学分析。rn 结果：CT大鼠肝脏灌注扫描的时间-密度灌注曲线合乎数据分析要求。自实验组肝炎到早期肝硬化时期，正常对照组的肝动脉血流(hepatic arterialflow HAF)呈轻度下降趋势，平均通过时间(mean transit time MTT)以及肝血流量(blood flowBF)、肝血容积(blood volume BV)都有升高趋势;实验组HAF呈升高趋势，肝炎期、肝纤维化期和早期肝硬化期的平均HAF值分别为(0.33±0.23)％、(0.55±0.13)％、 (0.7±0.24)％;MTT 呈明显延长，三个病变阶段分别为(6.6±2.39)s、(11.41±3.92)s、(15.02±5.21)s;BV和BF都有下降，从肝炎期的(18.05±3.27)ml/100 g和(152.84±59.12)ml/100 g/min降为肝硬化期的(9.51±3.61)ml/100 g和(117.59±78.66)ml／100g/min。统计结果显示实验组在不同时期的HAF和MTT、的差异都有统计学意义(P＜0.05);肝炎和早期肝硬化、肝纤维化和早期肝硬化阶段实验组间BV和BF、的差异有统计学意义(P＜0.05);肝炎和肝纤维化间差异无统计学意义。肝炎阶段相应灌注层面肝脏的病理改变主要为肝细胞肿大;肝纤维化和早期肝硬化阶段主要是窦隙毛细血管化、血管外Disse间隙胶原沉积、肝血窦受挤变窄。rn 结论：螺旋CT肝脏灌注扫描能反映肝炎、肝纤维化和早期肝硬化病变进展过程中的一些血液动力学改变。动态的肝脏血流灌注参数改变应对肝脏弥漫性病变临床的早期诊断、治疗和疗效观察有重要价值。
37.碘油栓塞后临床长期稳定肝癌病灶的MRI研究
- 刘嵘;王建华;周康荣;严福华;颜志平
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：TACE是目前治疗肝细胞肝癌(HCC)最有效的非手术方法，部分肝癌病灶经治疗后可相对稳定，患者临床症状改善和消失。影像学检查如US, CT等能显示治疗前后肿瘤大小和数目的变化，MRI更能清楚显示肿瘤坏死和存活，对评价TALE疗效有重要的帮助。目前，国内外文献对临床长期稳定病灶的MRI表现研究甚少，本文前瞻性研究TACE治疗后长期稳定(至少12个月)肝癌的MRI表现，旨在为可以临床长期随访或Ⅱ期手术切除的肝癌患者提供影像学依据。
38.兔VX-2肝肿瘤MRI表现和病理对照研究
- 刘嵘;沈继章;王建华;周康荣;严福华;颜志平
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：兔VX-2肝肿瘤模型是目前广泛应用肝肿瘤影像学、化疗方法、抗癌药物药代动力学、肿瘤治疗学的临床前期研究的肝癌动物模型。本文通过兔VX-2肝癌的MRI表现和病理对照研究，初步评价MRI对显示存活肿瘤、坏死和出血的能力。
39.Gd-BOPTA增强MRI检查在肝脏病变中的应用——肝细胞特异期成像的病理学基础及其对诊断的价值
- 张佳佳;严福华
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：Gd-BOPTA，是一种新型的磁共振造影剂，它兼有传统细胞外间隙造影剂(ECS Agents)和肝脏特异性造影剂(Liver Specific Agents)的特点，被称为“双功能”造影剂。在肝脏占位性病变的早期诊断和定性越来越受到重视的今天，其独特的属性使得其在肝脏磁共振成像方面具有良好的应用前景。目前Gd-BOPTA已被批准在我国进入临床应用，本文通过比较Gd-BOPTA增强时各类肝脏病变的影像表现，着重分析病灶在肝细胞特异期(Liver-specific Phase)成像的特点，进而探讨Gd-BOPTA对肝脏占位性病变诊断的价值。
40.MRI评价肝肿瘤经肝动脉化疗栓塞术后疗效的研究
- 刘于宝;胡道予;王承缘;夏黎明;冯定一;胡军武;邹明丽
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：目的：研究肝脏肿瘤经肝动脉化疗栓塞术(transcatheterarterialchemoembolization，TACE)后的MRI表现，探讨MRI尤其是动态增强对评价肝脏肿瘤经TACE后信号特征及疗效的意义。rn 材料与方法：rn (1)将碘化油配制成4种不同浓度(25％，50％，75％，100％)后行MR扫描，观察其信号特点。rn (2)将VX2肿瘤接种于兔肝脏内，植入2周后将10只携有肿瘤的实验兔行开腹TACE治疗，分别在TACE后1小时，1周，2周，3周行MRI、CT扫描;并分别在不同时间行MRI、CT扫描后处死动物，取出标本行病理检查。rn (3)病例组：20例肝脏肿瘤性病变病人TACE前、TACE后不同时间(2天、1月、2月、3月后)行MRI平扫及动态增强扫描、CT平扫。(4)动态增强方法：2D-SPGR冠状面采集，TR 76ms，TE 8ms，反转角 50°，NEX=1，矩阵为256×160，一次屏气，扫描时间约18～22秒。对比剂Gd-DTPA用量为15～20ml(0.2～0.3mmol/kg)，静脉内推注(手推法或高压注射器注射)，约3～5秒内完成，第一次扫描确保在注射对比剂后约15秒内进行，然后连续扫描5—7次，以获取不同时间(20～30秒、60秒、90秒、120秒)的动态增强图像。注射对比剂后20~30秒为动脉期，60秒左右为门静脉期，120秒以后为延迟期(因为对比剂Gd-DTPA从外周静脉经心脏到动脉期约20～30秒，门脉期约50～60秒)。rn 结果：rn (1)不同浓度碘化油在T1WI、T2WI抑脂序列信号相同，均为高信号。rn (2)兔VX2肝癌病灶TACE后在T1WI和T2WI抑脂序列上信号多变;MRI与病理结果对照表明：随着TACE后时间的不同，存活肿瘤在T1WI上可为高信号、等信号或低信号，凝固性坏死、液化性坏死、炎性细胞浸润在T1WI上为低信号;存活肿瘤、炎性细胞浸润在T2WI上可为高信号或等信号，液化性坏死在T2WI上为高信号，凝固性坏死在T2WI上为低信号;出血在T1WI、T2Wl均为高信号。rn (3)病例组病灶TACE后在T1Wl，T2WI抑脂序列信号多变，动态增强后有小点状、斑片状强化者为存活的肿瘤组织(多位于病变周边区域)，周边环状强化者为炎性增生或假包膜;无强化区为坏死组织。rn 结论：肝脏肿瘤TACE后的MRI信号多变，但仍具有一定的特异性，主要与TACE后不同时间的病理改变有关，MRI动态增强扫描能准确判断TACE术后存活及坏死的肿瘤组织，能较好地评价TACE术后的疗效。
41.肝癌手术后肝内复发血管造影的意义
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：原发性肝癌术后复发率较高，复发性肝癌的治疗，目前主要采用手术再切除、肝动脉化疗栓塞及局部病灶消融法。笔者收集同济医院自2002年3月至2004年2月间肝癌术后复发148例行肝动脉小剂量化疗栓塞资料，本文就该组病例中资料较完整的112例加以总结。
42.实时超声造影评价肝微波凝固坏死的实验研究
- 何年安;王文平;季正标;李超伦;黄备建;丁红
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：超声造影技术近年来有很大的进展，尤其是经周围静脉实时灰阶谐波超声造影可以实时观察病灶内血供情况。本文应用该技术对微波凝固活体狗肝的坏死灶范围进行了评估。指出实时灰阶谐波超声造影技术将是一种极方便和准确评价肝肿瘤局部治疗效果的有效手段。
43.肝动脉变异影像学研究及临床意义
- 刘作勤
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：肝动脉变异对于肝癌化疗药物灌往及栓塞治疗、肝脏部分外科切除、全肝或部分肝移植和肝脏疾病的诊疗等有重要意义。为了避免诊治中严重并发症的发生和有肝脏疾病的诊疗，全面了解肝动脉解剖变异非常必要。除数字减影血管造影(DSA)外，CT血管成像(CTA)、核磁共振血管成像(MRA)、彩色多普勒超声(CDF)等新技术的应用又开辟了肝动脉变异认识的新方法。本文对肝动脉变异及分型、肝动脉变异影像学研究、肝动脉变异的临床意义等进行了简述。
44.Resovist动态增强对肝脏局灶性病变的应用研究
- 程伟中;曾蒙苏;严福华;饶圣祥;沈继章;陈财忠;施伟斌
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：随着肝脏特异性MRI对比剂的不断开发和应用，肝脏局灶性病变的检查手段日益增多，各种对比剂都有其各自的检测和定性的优势，通过Magnevist(Gd-DTPA)动态增强及Resovist(SPIO)增强MRI间及与平扫MR的相互比较，有助于评估Resovist的在病灶检出方面的优势，并为其在以后临床运用提供更好的参考。
45.介入导入三氧化二砷微球对VX2兔肝肿瘤模型的治疗作用
- 瞿旭东;王建华;刘嵘;颜志平;程洁敏;李国平
- 《2005年上海首届肝癌综合介入诊疗国际会议》 | 2005年
摘要：目前，在对原发性肝癌等富血供肝脏肿瘤的介入治疗工作中，化疗性栓塞是主要治疗手段。笔者构建了三氧化二砷PLGA生物可降解微球，希望一方面能栓塞肿瘤供血血管，切断肿瘤供养，一方面使药物滞留缓释，增强药物治疗效果，减轻三氧化二砷毒性反应。本文通过建立VX2兔肝肿瘤模型，运用介入放射学方法将三氧化二砷微球导入肿瘤组织，对其疗效进行评价。